Confronto degli effetti dell'anestesia Desflurano-Remifentanil e Propofol-Remifentanil sull'ossigenazione cerebrale intraoperatoria in pazienti sottoposti a colecistectomia laparoscopica

Questo studio osservazionale mira a indagare la relazione tra l'ossigenazione cerebrale intraoperatoria e i parametri di ossigenazione sistemica in pazienti sottoposti a colecistectomia laparoscopica elettiva in anestesia generale.

Il monitoraggio dell'ossigenazione cerebrale mediante spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) è diventato sempre più importante nell'assistenza perioperatoria, poiché fornisce informazioni in tempo reale e non invasive sulla perfusione cerebrale e sull'equilibrio dell'ossigeno. Tuttavia, la relazione tra l'ossigenazione cerebrale e i parametri di ossigenazione sistemica monitorati di routine rimane poco chiara. Questo studio è progettato per valutare queste associazioni in condizioni cliniche standardizzate.

Dopo aver ottenuto l'approvazione del comitato etico, i pazienti programmati per colecistectomia laparoscopica elettiva saranno arruolati prospetticamente. Tutte le procedure saranno condotte secondo la pratica clinica di routine senza alcun intervento aggiuntivo. La gestione dell'anestesia sarà eseguita da anestesisti esperti seguendo i protocolli istituzionali.

I pazienti saranno osservati in base alla tecnica anestetica applicata: anestesia con desflurano-remifentanil o anestesia totale endovenosa (TIVA) con propofol-remifentanil. Il monitoraggio intraoperatorio includerà parametri emodinamici standard, saturazione periferica dell'ossigeno (SpO₂), ossigenazione cerebrale (NIRS), indice bispettrale (BIS), meccanica respiratoria e indici derivati come il rapporto SpO₂/FiO₂ e l'indice di saturazione dell'ossigeno (OSI).

Le misurazioni saranno registrate in momenti prestabiliti, inclusi prima e dopo l'induzione, dopo l'intubazione, dopo il posizionamento, a intervalli di 20 minuti durante l'intervento e dopo l'estubazione. Saranno inoltre documentati ulteriori dati intraoperatori come il consumo di farmaci anestetici, la durata dell'intervento e dell'anestesia, la perdita ematica, le necessità trasfusionali, la diuresi e il tempo di recupero.

Gli esiti postoperatori includeranno punteggi del dolore valutati mediante la Scala di Valutazione Numerica (NRS) in più momenti, ammissione in unità di terapia intensiva (ICU) e complicazioni postoperatorie come nausea, vomito, instabilità emodinamica, complicanze respiratorie e disfunzione cognitiva. Le valutazioni cognitive e dell'ansia saranno eseguite utilizzando il Montreal Cognitive Assessment (MoCA) e la Scala dell'Ansia di Beck. Saranno inoltre registrati la durata del ricovero, la permanenza in ICU e la mortalità.

I risultati di questo studio dovrebbero contribuire a una migliore comprensione della relazione tra ossigenazione cerebrale e sistemica e potrebbero aiutare a ottimizzare le strategie di monitoraggio intraoperatorio nella pratica anestesiologica di routine.