- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07519057
Preoperatiivisen suun kautta annettavan hiilihydraattikuormituksen vaikutus leikkausjälkeisiin tuloksiin maksansiirto-potilailla
Preoperatiivisen suun kautta annetun hiilihydraattikuormituksen vaikutus postoperatiivisiin tuloksiin maksansiirto-potilailla: Satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus
Tutkimuksen tavoitteena on arvioida suun kautta annettavan hiilihydraattikuormituksen vaikutusta maksansiirron saaneiden potilaiden leikkauksen jälkeisiin tuloksiin. Tämän tutkimuksen tulokset voivat edistää toipumista maksansiirron jälkeen ja lyhentää leikkauksen jälkeistä sairaalassaoloaikaa näillä potilailla.
Osallistujat arvotaan satunnaisesti joko tutkimusryhmään tai kontrolliryhmään. Tutkimusryhmään sijoitetut potilaat saavat 400 ml hiilihydraattijuomaa (Nutricia preOp®), joka tulee nauttia viimeistään 2 tuntia ennen anestesian aloittamista. Kontrolliryhmään sijoitetut potilaat saavat 400 ml lumelääkettä, joka annetaan samalla tavalla kuin tutkimusryhmässä. Osallistujille ei kerrota, mihin ryhmään he on sijoitettu.
Leikkauksen jälkeisenä aikana suoritetaan rutiinilaboratorio- ja kuvantamistutkimuksia, ja niiden tuloksia käytetään interventioiden vaikutusten arvioimiseen. Potilaan kliinisen kulun seuranta on suunniteltu aina 30 päivään leikkauksen jälkeen. Seurantakäyntien aikataulu ei poikkea tavallisesta kliinisestä käytännöstä.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tutkimuksen tavoitteena on arvioida esioperaation suun kautta annettavan hiilihydraattikuormituksen vaikutusta maksansiirteen saaneiden potilaiden leikkauksen jälkeiseen toipumiseen. Lisäksi tutkimuksen tavoitteena on arvioida esioperaation suun kautta annettavan hiilihydraattikuormituksen vaikutusta muihin maksansiirron jälkeisiin toipumisparametreihin, kuten teho-osastolla vietettyyn aikaan, ensimmäiseen suun kautta tapahtuvaan ravinnon saantiin ja ruoansulatuskanavan toiminnan palautumiseen.
Osallistujat arvotaan satunnaisesti (lohkoarvonta 10 osallistujan lohkoissa, joista viimeinen lohko koostuu 7 allokaatiosta) joko tutkimusryhmään tai kontrolliryhmään. Tutkimusryhmään sijoitetut potilaat saavat 400 ml hiilihydraattijuomaa (Nutricia preOp®), joka on nautittava viimeistään 2 tuntia ennen anestesian aloittamista. Kontrolliryhmään sijoitetut potilaat saavat 400 ml lumelääkettä samalla tavalla kuin tutkimusryhmässä. Osallistujille ei kerrota, mihin ryhmään he on sijoitettu.
Leikkauksen jälkeisenä aikana suoritetaan rutiininomaiset laboratorio- ja kuvantamistutkimukset, joiden tuloksia käytetään interventioiden vaikutusten arviointiin. Potilaan kliinisen kulun seuranta on suunniteltu jopa 30 päiväksi leikkauksen jälkeen. Seurantakäyntien aikataulu ei poikkea tavallisesta kliinisestä käytännöstä. Biologista materiaalia ei kerätä tai varastoida tätä tutkimusta varten.
30 päivän sairaalavapaat päivät (HFD30), jotka määritellään potilaan elossa olemisen ja sairaalasta kotiutumisen päivien lukumääränä siirron jälkeen ensimmäisten 30 päivän aikana, toimivat ensisijaisena päätepisteenä, joka heijastaa varhaista leikkauksen jälkeistä toipumista. Retrospektiivisten tietojen perusteella HFD30:n keskiarvo oli 9,4 keskihajonnalla (SD) 7,1. 2 päivän eron havaitsemiseksi 80 %:n voimalla ja kaksisuuntaisella alfa-arvolla 0,05, olettaen 10 %:n varhaisen leikkauksen jälkeisen tappion, tarvitaan yhteensä 434 potilasta (217 kussakin ryhmässä).
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Maciej Krasnodębski, MD, PhD
- Puhelinnumero: +48225992459
- Sähköposti: maciej.krasnodebski@wum.edu.pl
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Eryk Siedlecki
- Sähköposti: eryk.siedlecki@wum.edu.pl
Opiskelupaikat
-
-
-
Warsaw, Puola, 02-097
- Rekrytointi
- Department of General, Transplant, and Liver Surgery, Medical University of Warsaw
-
Ottaa yhteyttä:
- Maciej Krasnodębski, MD, PhD
- Puhelinnumero: +48225992459
- Sähköposti: maciej.krasnodebski@wum.edu.pl
-
Ottaa yhteyttä:
- Eryk Siedlecki
- Sähköposti: eryk.siedlecki@wum.edu.pl
-
Päätutkija:
- Maciej Krasnodębski, MD, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
- ikä ≥ 18 vuotta
- suunniteltu maksansiirto Varsovan lääketieteellisen yliopiston yleis-, siirto- ja maksakirurgian osastolla
- siirretyt elimet aivokuolleilta luovuttajilta
- MELD-pisteet <35
Poissulkemiskriteerit:
- äkillinen maksan vajaatoiminta
- insuliiniriippuvainen diabetes mellitus
- gastropareesi
- mekaaninen suolen tukos
- maksan uudelleensiirto alle 6 kuukauden kuluessa ensisiirrosta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Preoperatiivinen oraalinen hiilihydraattilatausryhmä
Osallistujat saavat 400 ml preoperatiivista hiilihydraattijuomaa suun kautta (Nutricia preOp®), jonka on tultava nautituksi 2 tuntia ennen anestesian aloittamista.
|
Preoperatiivinen hiilihydraattikuormitus annetaan suun kautta 400 ml:n Nutricia preOp®-juomana.
Se on isoosmolaarinen, maltodeksiiniin perustuva hiilihydraattiliuos, joka sisältää 12,6 g hiilihydraatteja 100 ml:ssa.
|
|
Placebo Comparator: Placeboryhmä
Osallistujat saavat 400 ml vedellä valmistettua, aistinvaraisesti samankaltaista lumelääkejuomaa, jonka nauttiminen suoritetaan 2 tuntia ennestä anestesian aloittamista.
Lumelääke sisältää pienen määrän sokeria maustamiseen, jotta se jäljittelee hiilihydraattijuoman makua.
|
Vesipohjainen liuos (400 ml), joka sisältää pienen määrän sokeria makua varten vastaamaan koeruiskeen makua, eikä sillä ole tarkoitettu terapeuttista tai ravitsemuksellista vaikutusta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sairaalasta vapaat päivät 30 päivässä (HFD30)
Aikaikkuna: Maksan siirron päivämäärästä aina 30 päivään leikkauksen jälkeen
|
Potilaan elossa olemisen ja sairaalasta kotiutumisen päivien lukumäärä ensimmäisen 30 päivän aikana siirron jälkeen.
|
Maksan siirron päivämäärästä aina 30 päivään leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ensimmäisen suun kautta tapahtuvan syömisen aika
Aikaikkuna: Leikkauksen päättymisestä sairaalasta kotiutumiseen, arvioitu enintään 30 päivää
|
Aikaväli maksansiirtoleikkauksen päättymisestä siihen hetkeen, kun potilas ensimmäisen kerran siedä suun kautta tapahtuvaa ravinnon saantia (kirkasta nestettä tai kiinteää ruokaa) ilman oksentamista tai merkittävää kiputilaa.
|
Leikkauksen päättymisestä sairaalasta kotiutumiseen, arvioitu enintään 30 päivää
|
|
Aika ruoansulatuskanavan toiminnan palautumiseen
Aikaikkuna: Leikkauksen päättymisestä sairaalasta kotiutumiseen asti, arvioitu enintään 30 päivän ajan
|
Määritelty aikaväliksi leikkauksen päättymisestä siihen, kun potilas ensiksi siedän suun kautta tapahtuvaa ravinnonottoa (kiinteää tai puolikiinteää ruokaa) ja ensimmäisen ulosteen kulkee.
|
Leikkauksen päättymisestä sairaalasta kotiutumiseen asti, arvioitu enintään 30 päivän ajan
|
|
Postoperatiivisten infektioiden esiintyvyys
Aikaikkuna: Maksan siirron päivämäärästä aina 30 päivään leikkauksen jälkeen
|
Potilaassa diagnosoidut leikkausjälkeiset infektiot (esim. leikkausalueen infektio, virtsatulehdus, keuhkokuume tai verenmyrkytyksen aiheuttava infektio).
|
Maksan siirron päivämäärästä aina 30 päivään leikkauksen jälkeen
|
|
Teho-osaston oleskelun kesto
Aikaikkuna: Tehohoidon aloituspäivästä siirtoon kirurgiselle osastolle tai sairaalasta kotiutumiseen asti (enintään 30 päivää)
|
Potilaan oleskelun kesto teho-osastolla (ICU) maksansiirron jälkeen.
|
Tehohoidon aloituspäivästä siirtoon kirurgiselle osastolle tai sairaalasta kotiutumiseen asti (enintään 30 päivää)
|
|
Postoperatiivisten komplikaatioiden ilmaantuvuus ja vakavuus
Aikaikkuna: Maksan siirron päivämäärästä aina 30 päivään leikkauksen jälkeen
|
Postoperatiiviset komplikaatiot arvioidaan ja luokitellaan Clavien-Dindon luokitusjärjestelmän mukaisesti.
Tämä sisältää kaikki poikkeamat normaalin postoperatiivisen kulun aikana, asteesta I (lievät komplikaatiot, jotka eivät vaadi toimenpidettä) asteeseen V (kuolema).
Jokainen komplikaatio kirjataan ja sen vakavuus analysoidaan.
|
Maksan siirron päivämäärästä aina 30 päivään leikkauksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Maciej Krasnodębski, MD, PhD, Department of General, Transplant, and Liver Surgery, Medical University of Warsaw
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Bilku DK, Dennison AR, Hall TC, Metcalfe MS, Garcea G. Role of preoperative carbohydrate loading: a systematic review. Ann R Coll Surg Engl. 2014 Jan;96(1):15-22. doi: 10.1308/003588414X13824511650614.
- Brustia R, Monsel A, Skurzak S, Schiffer E, Carrier FM, Patrono D, Kaba A, Detry O, Malbouisson L, Andraus W, Vandenbroucke-Menu F, Biancofiore G, Kaido T, Compagnon P, Uemoto S, Rodriguez Laiz G, De Boer M, Orloff S, Melgar P, Buis C, Zeillemaker-Hoekstra M, Usher H, Reyntjens K, Baird E, Demartines N, Wigmore S, Scatton O. Guidelines for Perioperative Care for Liver Transplantation: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Recommendations. Transplantation. 2022 Mar 1;106(3):552-561. doi: 10.1097/TP.0000000000003808.
- Ljungqvist O, Soreide E. Preoperative fasting. Br J Surg. 2003 Apr;90(4):400-6. doi: 10.1002/bjs.4066.
- Smith MD, McCall J, Plank L, Herbison GP, Soop M, Nygren J. Preoperative carbohydrate treatment for enhancing recovery after elective surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Aug 14;2014(8):CD009161. doi: 10.1002/14651858.CD009161.pub2.
- Ljungqvist O. Modulating postoperative insulin resistance by preoperative carbohydrate loading. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2009 Dec;23(4):401-9. doi: 10.1016/j.bpa.2009.08.004.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- KB/39/2026
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .