Äärimmäisten ympäristö- ja turvallisuusolosuhteiden vaikutus ennenaikaiseen syntymään ja alhaisen syntymäpainon esiintyvyyteen

Tausta Ennenaikaisuus vastaa noin 10 % kaikista synnytyksistä. Ennenaikaiseksi katsotaan vauva, joka syntyy ennen 37 raskausviikon täyttymistä, laskettuna viimeisen kuukautiskierron (LMP) ensimmäisestä päivästä. Pieni syntymäpaino (LBW) määritellään alle 2 500 gramman syntymäpainoksi. Sekä ennenaikaisuus että pieni syntymäpaino liittyvät erilaisiin varhais- ja myöhäisiin komplikaatioihin, joiden esiintyvyys ja vakavuus kasvavat raskausajan ja syntymäpainon pienentyessä.

Lukuisat raportit osoittavat, että erilaiset äärimmäiset ympäristö- ja turvallisuustilanteet raskauden aikana voivat lisätä ennenaikaisuuden, pienen syntymäpainon ja keskenmenon riskiä, sillä nämä tapahtumat lisäävät sekä äidin stressin esiintyvyyttä että intensiteettiä. Esimerkkejä tällaisista olosuhteista ovat pandemiat, sodat, talouden romahdukset ja ympäristökatastrofit, kuten maanjäristykset tai myrskyt. Talouden romahduksen tapauksissa vaikutus ilmenee useammin sikiön kasvun rajoittumisena (FGR) kuin ennenaikaisuutena. Pandemiat liittyvät tiiviimmin ennenaikaisuuteen, vaikkakin jotkin raportit osoittivat ennenaikaisuuden vähenemisen COVID-19-pandemian aikana – todennäköisesti raskauskomplikaatioiden diagnosoinnin vähentymisen vuoksi – samanaikaisesti keskenmenojen määrän kasvaessa.

Nämä tilanteet ovat luonteeltaan odottamattomia asuinpaikan muutoksia, ruokaturvan heikkenemistä, tautivektorien siirtymiä, sosioekonomista epävakautta sekä ilmanlaadun, lämpötilan ja sademäärän muutoksia, jotka kaikki voivat vaikuttaa odottaviin äiteihin. Lisätekijänä on lääketieteellisten resurssien suuntautuminen hätätarpeisiin näiden tapahtumien aikana, usein rutiininomaista ennen synnytystä tapahtuvaa hoitoa kustannuksella.

Tutkimuksen tavoite: Kartoittaa ja validoida tämä ilmiö Hillel Yaffen lääketieteellisen keskuksen toimialueella. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tarkastella äärimmäisten ympäristö- ja merkittävien turvallisuustapahtumien esiintymisen ja ennenaikaisten sekä pienen syntymäpainon vauvojen määrän kasvun välistä korrelaatiota Israelissa meidän keskuksessamme.

Israel kokeekin luonnollisia äärimmäisiä ympäristötapahtumia, talouskriisejä ja pandemioita, samoin kuin muu maailma. Lisäksi turvallisuuteen liittyviä hätätilanteita (sotia ja sotilasoperaatioita) esiintyy Israelissa suurella taajuudella.

Vuotuinen syntymätiedosto julkaistaan säännöllisesti. Lisäksi Israelin neonatologiajärjestö on ylläpitänyt tietokantaa kaikista 1 500 grammaa tai vähemmän painavista vauvoista vuodesta 1995 lähtien. Kattava syntymätieto Hillel Yaffen lääketieteellisestä keskuksesta on täysin saatavilla tutkimusryhmälle. Ristiviittaamalla nämä tiedot voimme tutkia äidin altistumisen äärimmäisille olosuhteille ja vastasyntyneiden lopputulosten välistä yhteyttä. Tämä on alustava tutkimus, joka keskittyy keskuksemme syntyneeseen väestöön; jos merkitseviä korrelaatioita havaitaan, suurempaa kansallista tutkimusta voi seurata.

________________________________________ Menetelmät Aluksi tutkijat määrittelevät tarkasti tapahtumat, jotka luokitellaan "äärimmäisiksi ympäristö- ja turvallisuustilanteiksi", ja määrittävät näiden jaksojen tarkat aikavälit.

Tiedonkeruu:

Tietoja kerätään seuraavista:

• Synnytysten kokonaismäärä.
• Ennenaikaisuuden ja raskausikään nähden pienikokoisten (SGA) vauvojen esiintyvyys.
• Asiaankuuluva demografinen tieto.

Tilastollinen analyysi:

Tutkimus vertaa tietoja "tapahtumajaksoilta" "tavanomaisiin/rauhallisiin jaksoihin". Koska tämä on väestöpohjainen tutkimus eikä otos, standardit otantakeskustelut eivät sovellu.

• Normaalijakauma: Jos tiedot ovat normaalisti jakautuneita, käytetään Z-testiä.
• Ei-normaalijakauma: Ei-parametrisia testejä (Wilcoxon, Mann-Whitney jne.) käytetään.
• Luokitteluaineisto: Khiin neliö (χ2) -testiä käytetään vertailuihin.
• Merkittävyys: Tilastollinen merkitsevyys määritellään p < 0,05.