Dopad extrémních environmentálních a bezpečnostních podmínek na míru předčasných porodů a nízké porodní hmotnosti

Předčasný porod tvoří přibližně 10 % všech narození. Předčasně narozené dítě je definováno jako dítě narozené před dokončeným 37. týdnem těhotenství, vypočítaným od prvního dne poslední menstruace (LMP). Nízká porodní hmotnost (LBW) je definována jako porodní hmotnost pod 2 500 gramů. Jak předčasný porod, tak nízká porodní hmotnost jsou spojeny s různými časnými a pozdními komplikacemi, jejichž četnost a závažnost se zvyšuje s klesajícím gestačním věkem a porodní hmotností.

Četné zprávy naznačují, že různé extrémní environmentální a bezpečnostní situace během těhotenství mohou zvýšit riziko předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti a potratu, protože tyto události zvyšují jak výskyt, tak intenzitu mateřského stresu. Příklady takových podmínek zahrnují pandemie, války, ekonomické kolapsy a environmentální katastrofy, jako jsou zemětřesení nebo bouře. V případech ekonomického kolapsu se dopad projevuje častěji jako omezení růstu plodu (FGR) než jako předčasný porod. Pandemie jsou více spojeny s předčasným porodem, ačkoli některé zprávy naznačovaly pokles míry předčasných porodů během pandemie COVID-19 – pravděpodobně kvůli snížení diagnózy těhotenských komplikací – s současným zvýšením míry potratů.

Tyto situace jsou charakterizovány neočekávanými změnami bydliště, sníženou potravinovou bezpečností, změnami v přenašečích nemocí, socioekonomickou nestabilitou a změnami v kvalitě vzduchu, teplotě a srážkách, což vše může ovlivnit nastávající matky. Dalším faktorem je přesměrování lékařských zdrojů na naléhavé potřeby během těchto událostí, často na úkor rutinní prenatální péče.

Cíl studie: Zmapovat a ověřit tento jev v oblasti působnosti Lékařského centra Hillel Yaffe. Tato studie si klade za cíl prozkoumat korelaci mezi výskytem extrémních environmentálních a významných bezpečnostních událostí v Izraeli a zvýšením míry předčasně narozených dětí a dětí s nízkou porodní hmotností v našem centru.

Izrael zažívá přírodní extrémní environmentální události, ekonomické krize a pandemie, podobně jako zbytek světa. Navíc se v Izraeli vyskytují bezpečnostní mimořádné události (války a vojenské operace) s vysokou frekvencí.

Roční údaje o narozeních jsou pravidelně publikovány. Kromě toho Izraelská neonatologická asociace udržuje od roku 1995 databázi všech dětí narozených s hmotností 1 500 gramů nebo méně. Kompletní údaje o narozeních z Lékařského centra Hillel Yaffe jsou plně dostupné výzkumnému týmu. Porovnáním těchto údajů můžeme prozkoumat souvislost mezi vystavením matek extrémním podmínkám a neonatálními výsledky. Jedná se o předběžnou studii zaměřenou na porodní populaci našeho centra; pokud budou identifikovány významné korelace, může následovat rozsáhlejší celonárodní studie.

________________________________________ Metody Nejprve výzkumníci přesně definují události kategorizované jako "extrémní environmentální a bezpečnostní situace" a stanoví konkrétní časová období pro tato období.

Sběr dat:

Budou shromažďována data týkající se:

• Celkového počtu narození.
• Výskytu předčasného porodu a dětí malých pro gestační věk (SGA).
• Relevantních demografických údajů.

Statistická analýza:

Studie bude porovnávat data z "období událostí" s "rutinními/klidnými obdobími". Protože se jedná o populační studii spíše než o vzorek, standardní diskuse o vzorkování nejsou aplikovatelné.

• Normální rozdělení: Pokud jsou data normálně rozdělena, bude použit Z-test.
• Nenormální rozdělení: Budou použity neparametrické testy (Wilcoxon, Mann-Whitney atd.).
• Kategorická data: Pro srovnání bude použit Chi-kvadrát (χ²) test.
• Významnost: Statistická významnost bude definována jako p < 0,05.