Effekten av ekstreme miljø- og sikkerhetsforhold på fødselsfor tidlighet og lav fødselsvekt

Bakgrunn: Prematuritet utgjør omtrent 10 % av alle fødseler. En prematurfødt er definert som et barn født før 37 fullførte svangerskapsuker, beregnet fra første dag av siste menstruasjon (LMP). Lav fødselsvekt (LBW) er definert som en fødselsvekt under 2 500 gram. Både prematuritet og LBW er forbundet med ulike tidlige og sene komplikasjoner, hvor hyppigheten og alvorlighetsgraden øker etter hvert som svangerskapsalder og fødselsvekt synker.

Tallrike rapporter indikerer at ulike ekstreme miljømessige og sikkerhetsrelaterte situasjoner under svangerskapet kan øke risikoen for prematuritet, LBW og spontanabort, da disse hendelsene øker både forekomsten og intensiteten av mors stress. Eksempler på slike forhold inkluderer pandemier, kriger, økonomiske kollapser og miljøkatastrofer, som jordskjelv eller stormer. Ved økonomisk kollaps manifesterer påvirkningen seg hyppigere som fosterveksthemning (FGR) enn som prematuritet. Pandemier er mer nært knyttet til prematuritet, selv om noen rapporter indikerte en nedgang i prematuritetsrater under COVID-19-pandemien – sannsynligvis på grunn av en reduksjon i diagnostisering av svangerskapskomplikasjoner – med en samtidig økning i spontanabortrater.

Disse situasjonene kjennetegnes av uventede endringer i bosted, redusert mattrygghet, endringer i sykdomsvektorer, sosioøkonomisk ustabilitet og endringer i luftkvalitet, temperatur og nedbør, som alle kan påvirke gravide. En ytterligere faktor er omdirigering av medisinske ressurser mot akutte behov under disse hendelsene, ofte på bekostning av rutinemessig svangerskapsomsorg.

Studiens mål: Å kartlegge og validere dette fenomenet innenfor Hillel Yaffe Medical Centers opptaksområde. Denne studien har som mål å undersøke sammenhengen mellom forekomsten av ekstreme miljømessige og betydelige sikkerhetshendelser i Israel og økningen i raten av prematurfødte og LBW-barn ved vårt senter.

Israel opplever naturlige ekstreme miljøhendelser, økonomiske kriser og pandemier, likt som resten av verden. I tillegg forekommer sikkerhetsrelaterte kriser (kriger og militære operasjoner) i Israel med høy frekvens.

Årlige fødselsdata publiseres regelmessig. Videre har Israels neonatalforening opprettholdt en database over alle barn født som veide 1 500 gram eller mindre siden 1995. Omfattende fødselsdata fra Hillel Yaffe Medical Center er fullt tilgjengelig for forskningsteamet. Ved å sammenligne disse dataene kan vi undersøke sammenhengen mellom mors eksponering for ekstreme forhold og nyfødte resultater. Dette er en foreløpig studie som fokuserer på vårt senters fødselspopulasjon; hvis signifikante korrelasjoner identifiseres, kan en større nasjonal studie følge.

________________________________________ Metoder: Først vil forskerne presist definere hendelsene kategorisert som "ekstreme miljømessige og sikkerhetssituasjoner" og etablere de spesifikke tidsrammene for disse periodene.

Datainnsamling:

Data vil bli samlet om:

• Totalt antall fødsler.
• Forekomst av prematuritet og barn som er små for svangerskapsalder (SGA).
• Relevant demografisk data.

Statistisk analyse:

Studien vil sammenligne data fra "hendelsesperioder" mot "rutinemessige/rolige perioder". Siden dette er en populasjonsbasert studie snarere enn et utvalg, er standard utvalgsdiskusjoner ikke anvendelige.

• Normal fordeling: Hvis data er normalfordelt, vil Z-testen bli brukt.
• Ikke-normal fordeling: Ikke-parametriske tester (Wilcoxon, Mann-Whitney, etc.) vil bli benyttet.
• Kategoriske data: Chi-kvadrat (χ2)-testen vil bli brukt for sammenligninger.
• Signifikans: Statistisk signifikans vil bli definert som p < 0,05.