Wpływ ekstremalnych warunków środowiskowych i bezpieczeństwa na wskaźniki wcześniactwa i niskiej masy urodzeniowej

Tło Wcześniactwo stanowi około 10% wszystkich urodzeń. Wcześniak definiowany jest jako dziecko urodzone przed ukończeniem 37 tygodnia ciąży, licząc od pierwszego dnia ostatniej miesiączki (LMP). Mała urodzeniowa masa ciała (LBW) definiowana jest jako masa urodzeniowa poniżej 2500 gramów. Zarówno wcześniactwo, jak i LBW wiążą się z różnymi wczesnymi i późnymi powikłaniami, których częstość i nasilenie rosną wraz ze spadkiem wieku ciążowego i masy urodzeniowej.

Liczne doniesienia wskazują, że różne ekstremalne sytuacje środowiskowe i związane z bezpieczeństwem podczas ciąży mogą zwiększać ryzyko wcześniactwa, LBW i poronień, ponieważ te zdarzenia zwiększają zarówno częstość występowania, jak i nasilenie stresu matczynego. Przykładami takich warunków są pandemie, wojny, załamania gospodarcze i katastrofy środowiskowe, takie jak trzęsienia ziemi lub burze. W przypadku załamania gospodarczego wpływ częściej objawia się jako wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu płodu (FGR) niż jako wcześniactwo. Pandemie są bardziej ściśle związane z wcześniactwem, chociaż niektóre doniesienia wskazywały na spadek wskaźników wcześniactwa podczas pandemii COVID-19 - prawdopodobnie z powodu zmniejszenia rozpoznania powikłań ciąży - przy jednoczesnym wzroście wskaźników poronień.

Sytuacje te charakteryzują się nieoczekiwanymi zmianami miejsca zamieszkania, zmniejszeniem bezpieczeństwa żywnościowego, zmianami wektorów chorób, niestabilnością społeczno-ekonomiczną oraz zmianami jakości powietrza, temperatury i opadów, z których wszystkie mogą wpływać na przyszłe matki. Dodatkowym czynnikiem jest przekierowanie zasobów medycznych na potrzeby nagłe podczas tych wydarzeń, często kosztem rutynowej opieki prenatalnej.

Cel badania: Zmapowanie i walidacja tego zjawiska na obszarze działania Centrum Medycznego Hillel Yaffe. Niniejsze badanie ma na celu zbadanie korelacji między występowaniem ekstremalnych zdarzeń środowiskowych i znaczących zdarzeń bezpieczeństwa w Izraelu a wzrostem wskaźnika wcześniaków i niemowląt z LBW w naszym ośrodku.

Izrael doświadcza naturalnych ekstremalnych zdarzeń środowiskowych, kryzysów gospodarczych i pandemii, podobnie jak reszta świata. Dodatkowo, nagłe sytuacje związane z bezpieczeństwem (wojny i operacje wojskowe) występują w Izraelu z dużą częstotliwością.

Roczne dane o urodzeniach są regularnie publikowane. Ponadto, Izraelskie Towarzystwo Neonatologiczne prowadzi bazę danych wszystkich niemowląt urodzonych z masą 1500 gramów lub mniej od 1995 roku. Kompletne dane o urodzeniach z Centrum Medycznego Hillel Yaffe są w pełni dostępne dla zespołu badawczego. Porównując te dane, możemy zbadać związek między ekspozycją matki na ekstremalne warunki a wynikami neonatologicznymi. Jest to badanie wstępne skupiające się na populacji urodzeniowej naszego ośrodka; jeśli zostaną zidentyfikowane istotne korelacje, może nastąpić badanie na większą skalę krajową.

________________________________________ Metody Początkowo badacze precyzyjnie zdefiniują zdarzenia sklasyfikowane jako „ekstremalne sytuacje środowiskowe i bezpieczeństwa” oraz ustalą konkretne ramy czasowe dla tych okresów.

Gromadzenie danych:

Dane będą zbierane dotyczące:

• Całkowitej liczby urodzeń.
• Częstości występowania wcześniactwa i niemowląt Małych w Stosunku do Wieku Ciążowego (SGA).
• Odpowiednich danych demograficznych.

Analiza statystyczna:

Badanie porówna dane z „okresów zdarzeń” z „okresami rutynowymi/spokojnymi”. Ponieważ jest to badanie populacyjne, a nie próba, standardowe dyskusje o próbkowaniu nie mają zastosowania.

• Rozkład normalny: Jeśli dane mają rozkład normalny, zostanie użyty test Z.
• Rozkład nienormalny: Zostaną zastosowane testy nieparametryczne (Wilcoxon, Mann-Whitney itp.).
• Dane kategoryczne: Do porównań zostanie użyty test Chi-kwadrat (χ2).
• Istotność: Istotność statystyczna będzie zdefiniowana jako p < 0,05.