Indvirkningen af ekstreme miljø- og sikkerhedsbetingelser på præmaturitet og lav fødselsvægt

Baggrund: For tidlig fødsel udgør omkring 10% af alle fødsler. En for tidligt født spædbarn defineres som et barn født før 37 fulde gestationsuger, beregnet fra første dag i sidste menstruation (LMP). Lav fødselsvægt (LBW) defineres som en fødselsvægt under 2.500 gram. Både for tidlig fødsel og LBW er forbundet med forskellige tidlige og sene komplikationer, hvis hyppighed og alvorlighed stiger, når gestationsalderen og fødselsvægten falder.

Talrige rapporter indikerer, at forskellige ekstreme miljø- og sikkerhedsrelaterede situationer under graviditeten kan øge risikoen for for tidlig fødsel, LBW og spontan abort, da disse begivenheder øger både forekomsten og intensiteten af moderlig stress. Eksempler på sådanne forhold inkluderer pandemier, krige, økonomiske kollapser og miljøkatastrofer, såsom jordskælv eller storme. Ved økonomiske kollapser manifesterer virkningen sig hyppigere som fosterbegrænsning (FGR) end som for tidlig fødsel. Pandemier er tættere forbundet med for tidlig fødsel, selvom nogle rapporter indikerede et fald i forekomsten af for tidlig fødsel under COVID-19-pandemien - sandsynligvis på grund af en reduktion i diagnosticeringen af graviditetskomplikationer - med en samtidig stigning i spontan abortrater.

Disse situationer karakteriseres af uventede ændringer i bopæl, nedsat fødevaresikkerhed, skift i sygdomsvektorer, socioøkonomisk ustabilitet og ændringer i luftkvalitet, temperatur og nedbør, som alle kan påvirke gravide kvinder. En yderligere faktor er omdirigering af medicinske ressourcer til nødhjælpsbehov under disse begivenheder, ofte på bekostning af rutinemæssig prænatal pleje.

Studiets formål: At kortlægge og validere dette fænomen inden for Hillel Yaffe Medical Centers oplandsområde. Dette studie har til formål at undersøge sammenhængen mellem forekomsten af ekstreme miljø- og betydelige sikkerhedsbegivenheder i Israel og stigningen i raten af for tidligt fødte og LBW-spædbørn på vores center.

Israel oplever naturlige ekstreme miljøbegivenheder, økonomiske kriser og pandemier, ligesom resten af verden. Derudover forekommer sikkerhedsrelaterede nødsituationer (krige og militære operationer) i Israel med høj frekvens.

Årlige fødselsdata offentliggøres regelmæssigt. Desuden har Israel Neonatal Association opretholdt en database over alle spædbørn født med en vægt på 1.500 gram eller mindre siden 1995. Omfattende fødselsdata fra Hillel Yaffe Medical Center er fuldt tilgængelige for forskningsteamet. Ved at krydsreferere disse data kan vi undersøge forbindelsen mellem moderlig eksponering for ekstreme forhold og neonatal udfald. Dette er et foreløbigt studie, der fokuserer på vores centers fødselspopulation; hvis signifikante sammenhænge identificeres, kan et større nationalt studie følge.

________________________________________ Metoder Først vil forskerne præcist definere de begivenheder, der kategoriseres som "ekstreme miljø- og sikkerhedssituationer", og fastlægge specifikke tidsrammer for disse perioder.

Dataindsamling:

Data vil blive indsamlet vedrørende:

• Samlet antal fødsler.
• Forekomst af for tidlig fødsel og spædbørn Small for Gestational Age (SGA).
• Relevante demografiske data.

Statistisk analyse:

Studiet vil sammenligne data fra "begivenhedsperioder" med "rutine/rolige perioder". Da dette er et befolkningsbaseret studie snarere end et stikprøve, er standard stikprøvediskussioner ikke anvendelige.

• Normal fordeling: Hvis data er normalfordelte, vil Z-testen blive brugt.
• Ikke-normal fordeling: Ikke-parametriske tests (Wilcoxon, Mann-Whitney, etc.) vil blive anvendt.
• Kategoriske data: Chi-square (χ2) testen vil blive brugt til sammenligninger.
• Signifikans: Statistisk signifikans vil blive defineret som p < 0.05.