NIRS-MONITOINTI SELKÄRANGAN ISKEMIASTA AORTTALEIKKAUKSISSA (SPINE-NIRS)

Selkäydiniskemia on harvinainen mutta vakava komplikaatio, joka liittyy suuriin kirurgisiin toimenpiteisiin, erityisesti potilailla, jotka vaativat monimutkaista hemodynaamista hoitoa. Vähentyneen selkäydinperfuusion varhainen havaitseminen on edelleen haasteellista luotettavien, jatkuvien ja ei-invasiivisten monitorointityökalujen puutteen vuoksi. Nykyiset monitorointistrategiat ovat epäsuoria ja usein epäonnistuvat antamaan ajantasaista tietoa alueellisista perfuusio-muutoksista.

Lähi-infrapunaspektroskopia (NIRS) on ei-invasiivinen tekniikka, joka mittaa alueellista kudoksen happikyllästystä (rSO₂) analysoimalla oksigenoidun ja deoksigenoidun hemoglobiinin infrapunavalon absorptiota. Kun sitä sovelletaan selän lihaksiin, NIRS voi heijastaa paikallisia mikrosirkulaatiomuutoksia ja mahdollisesti toimia selkäydinperfuusion korvaavana merkkiaineena.

Tämä on yksikeskuksinen, prospektiivinen havainnointitutkimus, jonka tarkoituksena on tutkia selän NIRS-monitoroinnin toteutettavuutta ja kliinistä sovellettavuutta aikuisilla potilailla, jotka suorittavat suuria ei-sydänkirurgisia toimenpiteitä, jotka vaativat edistynyttä hemodynaamista monitorointia. Potilaita monitoroidaan leikkauksen aikana ja varhaisessa jälkitoimintajaksossa käyttäen NIRS-antureita, jotka sijoitetaan molemmin puolin selän alueelle.

Jatkuvat rSO₂-mittaukset kerätään ja yhdistetään rutiininomaisesti seurattuihin hemodynaamisiin muuttujiin, mukaan lukien valtimoverenpaine, syketaajuus ja saatavilla olevilla edistyneillä parametreilla, kuten sydämen minutittavuus ja nestevasteen dynaamisilla indekseillä. Data tallennetaan ennalta määritellyissä aikapisteissä ja merkittävien kliinisten tapahtumien aikana, kuten anestesian induktion aikana, kirurgisissa vaiheissa, hemodynaamisessa epävakaudessa ja jälkitoimintatoipumisessa.

Tutkimuksen tavoitteena on tutkia selän rSO₂:n ja systeemisten hemodynaamisten muutosten välistä fysiologista suhdetta sekä arvioida NIRS-mittausten toteutettavuutta, signaalin vakautta ja toistettavuutta leikkausjakson aikana. Erityistä huomiota kiinnitetään rSO₂-vaihtelun kuvioiden tunnistamiseen, jotka liittyvät hemodynaamisiin vaihteluihin.

Data kerätään prospektiivisesti käyttäen standardoituja tapausraportointilomakkeita (CRF). Datan laatu varmistetaan ennalta määritellyillä datan syöttömenettelyillä, yhdenmukaisuustarkistuksilla ja kerättyjen muuttujien jaksottaisella tarkastelulla. Kaikki data anonymisoidaan ennen analyysiä.

Kuvallista tilastollista lähestymistapaa käytetään perusominaisuuksien ja leikkausjakson muuttujien yhteenvetoon. Tutkivia analyysejä suoritetaan arvioimaan rSO₂-trendien ja hemodynaamisten parametrien välistä yhteyttä. Mikäli soveliasta, korrelaatioanalyysiä ja regressiomalleja voidaan soveltaa tutkimaan mahdollisia rSO₂-vaihtelun ennustajia.

Koska tutkimus on tutkiva, ei muodollista otoskoko-laskentaa vaadita; kuitenkin rekrytointi suunnitellaan varmistamaan kohdejoukon riittävä edustus ja mahdollistamaan merkityksellinen tutkiva analyysi.

Odotetaan, että tämä tutkimus tarjoaa alustavia todisteita selän NIRS-monitoroinnin roolista ei-invasiivisena sängynpäässä työkaluna kudoksen hapettumisen arviointiin ja mahdollisesti leikkausjakson hemodynaamisten hoitostrategioiden ohjaamiseen.