МОНИТОРИНГ ИШЕМИИ СПИННОГО МОЗГА С ПОМОЩЬЮ БЛИЖНЕЙ ИНФРАКРАСНОЙ СПЕКТРОСКОПИИ ПРИ ХИРУРГИИ АОРТЫ (SPINE-NIRS)

Ишемия спинного мозга является редким, но тяжелым осложнением, связанным с крупными хирургическими вмешательствами, особенно у пациентов, проходящих сложное гемодинамическое лечение. Раннее выявление нарушения перфузии спинного мозга остается сложной задачей из-за отсутствия надежных, непрерывных и неинвазивных инструментов мониторинга. Современные стратегии мониторинга являются косвенными и часто не обеспечивают своевременной информации об изменениях региональной перфузии.

Ближняя инфракрасная спектроскопия (NIRS) — это неинвазивная методика, измеряющая региональную насыщенность тканей кислородом (rSO₂) путем анализа поглощения инфракрасного света оксигенированным и дезоксигенированным гемоглобином. При применении к паравертебральным мышцам NIRS может отражать локальные изменения микроциркуляции и потенциально служить суррогатным маркером перфузии спинного мозга.

Это одноцентровое проспективное обсервационное исследование, предназначенное для изучения осуществимости и клинической применимости мониторинга паравертебральной NIRS у взрослых пациентов, переносящих крупные некардиохирургические операции, требующие продвинутого гемодинамического мониторинга. Пациенты будут находиться под наблюдением интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде с использованием датчиков NIRS, размещенных билатерально над паравертебральными областями.

Непрерывные измерения rSO₂ будут собираться и интегрироваться с рутинно контролируемыми гемодинамическими переменными, включая артериальное давление, частоту сердечных сокращений и, при наличии, продвинутые параметры, такие как сердечный выброс и динамические индексы жидкостной реактивности. Данные будут регистрироваться в предопределенные моменты времени и во время соответствующих клинических событий, таких как индукция анестезии, хирургические этапы, гемодинамическая нестабильность и послеоперационное восстановление.

Исследование направлено на изучение физиологической взаимосвязи между паравертебральным rSO₂ и системными гемодинамическими изменениями, а также на оценку осуществимости, стабильности сигнала и воспроизводимости измерений NIRS в периоперационных условиях. Особое внимание будет уделено выявлению паттернов вариации rSO₂, связанных с гемодинамическими колебаниями.

Данные будут проспективно собираться с использованием стандартизированных форм отчетности по случаям (CRF). Качество данных будет обеспечено через предопределенные процедуры ввода данных, проверки согласованности и периодического пересмотра собранных переменных. Все данные будут анонимизированы перед анализом.

Для обобщения базовых характеристик и периоперационных переменных будет использован описательный статистический подход. Будут проведены разведочные анализы для оценки ассоциации между тенденциями rSO₂ и гемодинамическими параметрами. При необходимости могут применяться корреляционные анализы и регрессионные модели для исследования потенциальных предикторов вариации rSO₂.

Учитывая разведочный характер исследования, формальный расчет размера выборки не требуется; однако набор участников планируется таким образом, чтобы обеспечить адекватное представление целевой популяции и позволить содержательный разведочный анализ.

Ожидается, что данное исследование предоставит предварительные доказательства роли мониторинга паравертебральной NIRS в качестве неинвазивного инструмента у постели больного для оценки оксигенации тканей и потенциального руководства стратегиями периоперационного гемодинамического управления.