NIRS OVERVÅGNING AF RYGMARVSISKÆMI I AORTEKIRURGI (SPINE-NIRS)

Rygmarvsiskæmi er en sjælden, men alvorlig komplikation forbundet med større kirurgiske indgreb, især hos patienter, der gennemgår kompleks hæmodynamisk behandling. Tidlig opdagelse af nedsat rygmarvsprefusion forbliver udfordrende på grund af manglen på pålidelige, kontinuerte og ikke-invasive overvågningsværktøjer. Nuværende overvågningsstrategier er indirekte og giver ofte ikke rettidig information om regionale perfusionsændringer.

Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er en ikke-invasiv teknik, der måler regionalt vævsoxygenmætning (rSO₂) ved at analysere absorptionen af infrarødt lys fra oxygeniseret og deoxygeniseret hemoglobin. Når den anvendes på paraspinale muskler, kan NIRS afspejle lokale mikrocirkulatoriske ændringer og potentielt fungere som en surrogatmarkør for rygmarvsprefusion.

Dette er en enkeltcenter, prospektiv observationsstudie designet til at undersøge gennemførligheden og den kliniske anvendelighed af paraspinal NIRS-overvågning hos voksne patienter, der gennemgår større ikke-hjertelidende kirurgi, der kræver avanceret hæmodynamisk overvågning. Patienterne vil blive overvåget intraoperativt og i den tidlige postoperative periode ved hjælp af NIRS-sensorer placeret bilateral over de paraspinale regioner.

Kontinuerte rSO₂-målinger vil blive indsamlet og integreret med rutinemæssigt overvågede hæmodynamiske variable, herunder arterielt blodtryk, hjertefrekvens og, når tilgængeligt, avancerede parametre såsom cardie output og dynamiske indeks for væskerespons. Data vil blive registreret på foruddefinerede tidspunkter og under relevante kliniske begivenheder, såsom indledning af anæstesi, kirurgiske faser, hæmodynamisk ustabilitet og postoperativ genopretning.

Studiet har til formål at udforske det fysiologiske forhold mellem paraspinal rSO₂ og systemiske hæmodynamiske ændringer, samt at vurdere gennemførligheden, signalstabiliteten og reproducerbarheden af NIRS-målinger i perioperativt miljø. Særlig opmærksomhed vil blive rettet mod at identificere mønstre af rSO₂-variation forbundet med hæmodynamiske fluktuationer.

Data vil blive prospektivt indsamlet ved hjælp af standardiserede case report forms (CRF'er). Datakvaliteten vil blive sikret gennem foruddefinerede dataindtastningsprocedurer, konsistenskontroller og periodisk gennemgang af indsamlede variable. Alle data vil blive anonymiseret før analyse.

En beskrivende statistisk tilgang vil blive brugt til at opsummere baselinekarakteristika og perioperative variable. Undersøgende analyser vil blive udført for at evaluere sammenhængen mellem rSO₂-tendenser og hæmodynamiske parametre. Hvor det er passende, kan korrelationsanalyser og regressionsmodeller anvendes til at undersøge potentielle prædiktorer for rSO₂-variation.

På grund af studiet af undersøgende karakter kræves ingen formel stikprøvestørrelsesberegning; men rekruttering er planlagt for at sikre en tilstrækkelig repræsentation af målgruppen og for at muliggøre meningsfuld undersøgende analyse.

Dette studie forventes at give foreløbige beviser for paraspinal NIRS-overvågnings rolle som et ikke-invasivt sengebordsværktøj til vurdering af vævsoxygenisering og potentielt vejledning af perioperative hæmodynamiske behandlingsstrategier.