Nesteherkkyyden ennustaminen reisilaskimo-valtimon halkaisijasuhteen avulla

Akuutti verenkiertovajaus ja sokki ovat yleisiä tiloja tehohoitoyksikössä, ja nesteen anto on edelleen keskeinen osa hemodynaamista hoitoa. Tarpeeton nesteiden lisäys voi kuitenkin pahentaa kudosturvotusta, happeutumista ja elinten toimintaa. Siksi käytännönläheiset vuodeosastotyökalut, jotka auttavat tunnistamaan nestehoitoon reagoivat potilaat, ovat kliinisesti tärkeitä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida ultraäänellä mitatun reisilaskimon ja reisivaltimon halkaisijasuhteen kliinistä hyötyä nesteherkkyyden ennustamisessa koneellisesti ventiloiduilla aikuisilla tehopotilailla, joilla on akuutti verenkiertovajaus tai sokki. Tämä on prospektiivinen, yhden keskuksen havainnointitutkimus.

Tutkimustarkoituksessa ei tehdä ylimääräisiä invasiivisia toimenpiteitä. PiCCO-seurantaa ei aloiteta tutkimuksen vuoksi; mukaan otetaan vain potilaita, joilla PiCCO-seuranta on jo käytössä osana rutiinihoitoa ja joille on suunnitteilla kliinisesti aiheellinen nestehaaste.

Ennen nestehaastetta rekisteröidään sydänindeksi PiCCOlla ja mitataan ultraäänellä reisilaskimon ja reisivaltimon halkaisijat samalla anatomisella tasolla reisivaltimon haarautuman yläpuolella. Jokainen ultraäänimittaus toistetaan vähintään kolme kertaa ja kirjataan keskiarvo. Nestehaaste koostuu 500 ml:sta tasapainoista kolloidia, joka annetaan 10 minuutin aikana rutiinihoidon mukaisesti. Nestehaasteen jälkeen sydänindeksi ja reisilaskimon ja reisivaltimon halkaisijasuhde arvioidaan uudelleen samoilla menetelmillä.

Nesteherkkyys määritellään sydänindeksin nousuna yli 10 % nesteen annon jälkeen. Vastaajia ja ei-vastaajia verrataan, ja reisilaskimon ja reisivaltimon halkaisijasuhteen diagnostista suorituskykyä analysoidaan.

Kerätään ja analysoidaan demografiset tiedot, lähtötilanteen kliiniset löydökset, hemodynaamiset mittaukset ja ultraäänimittaukset. Käytetään asianmukaisia kuvaavia tilastoja, ryhmävertailuja ja diagnostisia suorituskykyanalyysejä reisilaskimon ja reisivaltimon halkaisijasuhteen erottelukyvyn arvioimiseksi. Kaikki tiedot anonymisoidaan ja niitä käsitellään potilassuojasäännösten mukaisesti.