Forudsigelse af væskeresponsivitet ved hjælp af forholdet mellem lårbensvenens og arteriens diameter

Akut kredsløbssvigt og shock er almindelige tilstande på intensivafdelingen, og væskebehandling er fortsat en central komponent i hæmodynamisk behandling. Unødig væskebelastning kan imidlertid forværre vævsødem, iltning og organfunktion. Derfor er praktiske redskaber ved sengekanten, der hjælper med at identificere væskeresponsive patienter, klinisk vigtige.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere den kliniske anvendelighed af ultralydsmålt forhold mellem femoralvene- og femoralarteriediameter til at forudsige væskerespons hos voksne intensivpatienter, der får mekanisk ventilation og har akut kredsløbssvigt eller shock. Dette er et prospektivt, enkeltcenter, observationelt studie.

Ingen yderligere invasiv intervention vil blive udført til forskningsformål. PiCCO-overvågning vil ikke blive startet af studiemæssige årsager; kun patienter, der allerede har PiCCO-overvågning som en del af rutinemæssig intensivbehandling, og som er planlagt til en klinisk indiceret væskechallenge, vil blive inkluderet.

Før væskechallengen vil cardiac index blive registreret ved hjælp af PiCCO, og diametre af femoralvene og femoralarterie vil blive målt med bærbar ultralyd i samme anatomiske niveau proximalt for femoralarteriens forgrening. Hver ultralydsmåling vil blive gentaget mindst tre gange, og gennemsnitsværdien vil blive registreret. Derefter vil en væskechallenge bestående af 500 ml balanceret krystalloid indgivet over 10 minutter blive udført i overensstemmelse med rutinemæssig klinisk praksis. Efter væskechallengen vil cardiac index og forholdet mellem femoralvene- og femoralarteriediameter blive revurderet med samme metoder.

Væskerespons vil blive defineret som en stigning på mere end 10% i cardiac index efter væskeindgivelse. Respondere og non-respondere vil blive sammenlignet, og den diagnostiske ydeevne af forholdet mellem femoralvene- og femoralarteriediameter vil blive analyseret.

Demografiske data, baseline kliniske fund, hæmodynamiske målinger og ultralydsmålinger vil blive indsamlet og analyseret. Passende beskrivende statistik, gruppesammenligninger og diagnostiske ydeevneanalyser vil blive brugt til at evaluere den diskriminerende evne af forholdet mellem femoralvene- og femoralarteriediameter. Alle data vil blive afidentificeret og håndteret i overensstemmelse med principper for patientfortrolighed.