Predição da Responsividade a Fluidos Usando a Razão do Diâmetro da Veia Femoral para a Artéria Femoral

A insuficiência circulatória aguda e o choque são condições comuns na unidade de cuidados intensivos, e a administração de fluidos continua a ser um componente-chave da gestão hemodinâmica. No entanto, a sobrecarga hídrica desnecessária pode agravar o edema tecidual, a oxigenação e a função orgânica. Portanto, ferramentas práticas à beira do leito que ajudam a identificar doentes responsivos a fluidos são clinicamente importantes.

O objetivo deste estudo é avaliar a utilidade clínica da razão diâmetro da veia femoral para diâmetro da artéria femoral medida por ecografia na previsão de resposta a fluidos em doentes adultos sob ventilação mecânica na UCI com insuficiência circulatória aguda ou choque. Este é um estudo observacional, prospetivo, unicêntrico.

Nenhuma intervenção invasiva adicional será realizada para fins de investigação. A monitorização PiCCO não será iniciada por motivos de estudo; apenas os doentes que já têm monitorização PiCCO como parte da gestão de rotina na UCI e que estão programados para realizar um desafio hídrico clinicamente indicado serão incluídos.

Antes do desafio hídrico, o índice cardíaco será registado usando PiCCO, e os diâmetros da veia femoral e da artéria femoral serão medidos por ecografia à beira do leito ao mesmo nível anatómico proximal à bifurcação da artéria femoral. Cada medição ecográfica será repetida pelo menos três vezes, e registado o valor médio. Um desafio hídrico consistindo em 500 mL de cristaloide equilibrado administrado em 10 minutos será então realizado de acordo com a prática clínica de rotina. Após o desafio hídrico, o índice cardíaco e a razão diâmetro da veia femoral para diâmetro da artéria femoral serão reavaliados usando os mesmos métodos.

A resposta a fluidos será definida como um aumento superior a 10% no índice cardíaco após administração de fluidos. Os respondedores e não respondedores serão comparados, e o desempenho diagnóstico da razão diâmetro da veia femoral para diâmetro da artéria femoral será analisado.

Dados demográficos, achados clínicos basais, medições hemodinâmicas e medições ecográficas serão recolhidos e analisados. Serão usadas estatísticas descritivas apropriadas, comparações de grupos e análises de desempenho diagnóstico para avaliar a capacidade discriminativa da razão diâmetro da veia femoral para diâmetro da artéria femoral. Todos os dados serão anonimizados e tratados de acordo com os princípios de confidencialidade do doente.