Transplantation de sang de cordon double pour les patients atteints de troubles malins et non malins
Double greffe de sang de cordon ombilical pour les patients atteints de troubles malins et non malins
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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New York
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New York, New York, États-Unis, 10032
- Columbia Presbyterian Medical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Les patients seront éligibles pour une double greffe de cellules souches de sang de cordon (TNC ≥ 4x107/kg de deux unités combinées) si le sang de cordon unique disponible a un TNC ≤4,0 x 107/kg et qu'ils n'ont pas de donneur familial compatible (5-6/6), un donneur adulte non apparenté 10/10, et/ou si leur état pathologique nécessitait une greffe de cellules souches urgente et qu'ils ne pouvaient pas attendre 2 à 3 mois pour rechercher un donneur adulte non apparenté compatible.
- Fonction rénale adéquate définie comme :créatinine sérique < 1,5 x normale, ou clairance de la créatinine ou débit de filtration glomérulaire radio-isotopique (DFG) > 60 ml/min/m2 ou > 60 ml/min/1,73 m2 ou un GFR équivalent tel que déterminé par la plage normale institutionnelle.
- Fonction hépatique adéquate définie comme suit : bilirubine totale < 1,5 x normale, ou transaminase glutamique-oxaloacétique (SGOT) (aspartate aminotransférase (AST)) ou transaminase glutamique pyruvique (SGPT) (alanine aminotransférase (ALT)) sérique < 3,0 x normale
- Fonction cardiaque adéquate définie comme : Fraction de raccourcissement > 27 % par échocardiogramme, ou Fraction d'éjection > 47 % par angiogramme radionucléotidique ou échocardiogramme.
- Fonction pulmonaire adéquate définie comme : capacité de diffusion non corrigée des poumons pour le monoxyde de carbone (DLCO) 50 % par test de la fonction pulmonaire. Pour les enfants qui ne coopèrent pas, aucun signe de dyspnée au repos, aucune intolérance à l'exercice et une oxymétrie de pouls l'air ambiant.
Admissibilité au régime d'intensité modérée, au régime d'intensité réduite et à l'anémie de Fanconi (schémas C, D et E)
- Fonction rénale adéquate définie comme suit : créatinine sérique < 2,0 x la normale, ou clairance de la créatinine ou DFG radio-isotopique 40 ml/min/m2 ou > 40 ml/min/1,73 m2 ou un GFR équivalent tel que déterminé par la plage normale institutionnelle.
- Fonction hépatique adéquate définie comme : Bilirubine totale < 2,5 x normale, ou SGOT (AST) ou SGPT (ALT) < 5,0 x normale
- Fonction cardiaque adéquate définie comme : fraction de raccourcissement > 25 % par échocardiogramme, ou fraction d'éjection > 40 % par angiogramme radionucléotidique ou échocardiogramme.
- Fonction pulmonaire adéquate définie comme : DLCO non corrigée > 35 % par test de la fonction pulmonaire. Pour les enfants qui ne coopèrent pas, aucun signe de dyspnée au repos, aucune intolérance à l'exercice et une oxymétrie de pouls > 94 % à l'air ambiant.
Critère d'exclusion:
- Femmes enceintes ou allaitantes
- Patients présentant une infection non contrôlée documentée au moment de l'entrée dans l'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: NON_RANDOMIZED
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: A : Pleine intensité avec TBI
Les patients commenceront leur régime de préconditionnement le jour -8.
Une irradiation corporelle totale fractionnée (TBI) sera administrée deux fois par jour pendant 3 jours les jours -8, -7 et -6.
Les patients recevront du thiotépa aux jours -5 et -4, du cyclophosphamide aux jours -3 et -2 et de la globuline antithymocyte de lapin aux jours -4, -3, -2 et -1. La double perfusion de sang de cordon sera effectuée au jour 0 Le facteur de croissance hématopoïétique GM-CSF commencera le jour 0. La prophylaxie de la GVHD consistera en tacrolimus/mycophénolate mofétil (MMF).
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Autres noms:
Le cyclophosphamide doit être perfusé pendant une heure.
Le médicament peut être dilué dans D5W, NS ou d'autres solutions (100-250 mL) jusqu'à une concentration maximale de 20 mg/mL.
Autres noms:
La globuline anti-thymocytes de lapin (ATG de lapin) sera diluée dans du chlorure de sodium à 0,9 % ou du D5W pour une perfusion IV (à travers un filtre en ligne avec une taille de pores de 0,22 micromètre) à une concentration de 0,5 mg/ml et perfusée par une voie veineuse centrale. cathéter pendant 8 heures pour toutes les doses aux jours -4, -3, -2 et -1 des régimes A, B, D et F.
Autres noms:
Le thiotépa doit être dilué dans du NS (1-5 mg/ml) et perfusé pendant 2 heures les jours -8, -4.
Les fluides IV doivent être au débit d'entretien (1500 ml/m2).
Autres noms:
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EXPÉRIMENTAL: B : Pleine intensité sans TBI
Les patients commenceront leur régime de préconditionnement le jour -9.
Les patients recevront du busulfan deux fois par jour les jours -8, -7, -6 et -5 et du melphalan les jours -4, -3 et -2 et de la globuline antithymocyte de lapin les jours -4, -3, -2 et -1 avec double perfusion de sang de cordon au jour 0. Le facteur de croissance hématopoïétique du facteur de stimulation des colonies de granulocytes-macrophages (GM-CSF) commencera au jour 0. La prophylaxie de la GVHD consistera en tacrolimus/MMF.
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La globuline anti-thymocytes de lapin (ATG de lapin) sera diluée dans du chlorure de sodium à 0,9 % ou du D5W pour une perfusion IV (à travers un filtre en ligne avec une taille de pores de 0,22 micromètre) à une concentration de 0,5 mg/ml et perfusée par une voie veineuse centrale. cathéter pendant 8 heures pour toutes les doses aux jours -4, -3, -2 et -1 des régimes A, B, D et F.
Autres noms:
Melphalan 45 mg/m2 (1,5 mg/kg IV pour les enfants
Autres noms:
(Busulfex) sera administré IV dans du chlorure de sodium à 0,9 % ou D5W à une solution finale pour perfusion égale à 10 fois le volume de diluant de Busulfex (à une concentration > 0,5 mg/mL), via un dispositif d'accès veineux central pendant 2 heures .
Autres noms:
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EXPÉRIMENTAL: C : Intensité modérée
Les patients commenceront leur prophylaxie GVHD avec Tacrolimus le jour -8.
Les patients recevront du busulfan deux fois par jour les jours -8, -7, -6 et -5 ; fludarabine aux jours -7, -6, -5, -4, -3 et -2 et alemtuzumab aux jours -5, -4, -3, -2 et -1.
La double perfusion de sang de cordon sera effectuée au jour 0. La prophylaxie de la GVHD consistera en tacrolimus/MMF.
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(Busulfex) sera administré IV dans du chlorure de sodium à 0,9 % ou D5W à une solution finale pour perfusion égale à 10 fois le volume de diluant de Busulfex (à une concentration > 0,5 mg/mL), via un dispositif d'accès veineux central pendant 2 heures .
Autres noms:
Chaque dose d'alemtuzumab est à diluer dans du dextrose à 5 % dans de l'eau (D5W) ou du sel normal (NS) (concentration maximale : 0,3 mg/mL) pour une perfusion intraveineuse (IV) de deux heures.
Autres noms:
La fludarabine sera administrée par voie IV dans 50 à 100 ml de D5W ou de chlorure de sodium à 0,9 %, en 30 minutes.
Autres noms:
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EXPÉRIMENTAL: D : Intensité réduite
Les patients commenceront leur prophylaxie GVHD avec Tacrolimus le jour -6.
Les patients recevront du busulfan deux fois par jour les jours -6 et -5 ; fludarabine aux jours -6, -5, -4, -3 et -2 et globuline antithymocyte de lapin aux jours -4, -3, -2 et -1.
La double perfusion de sang de cordon sera effectuée au jour 0. La prophylaxie de la GVHD consistera en tacrolimus/MMF.
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La globuline anti-thymocytes de lapin (ATG de lapin) sera diluée dans du chlorure de sodium à 0,9 % ou du D5W pour une perfusion IV (à travers un filtre en ligne avec une taille de pores de 0,22 micromètre) à une concentration de 0,5 mg/ml et perfusée par une voie veineuse centrale. cathéter pendant 8 heures pour toutes les doses aux jours -4, -3, -2 et -1 des régimes A, B, D et F.
Autres noms:
(Busulfex) sera administré IV dans du chlorure de sodium à 0,9 % ou D5W à une solution finale pour perfusion égale à 10 fois le volume de diluant de Busulfex (à une concentration > 0,5 mg/mL), via un dispositif d'accès veineux central pendant 2 heures .
Autres noms:
La fludarabine sera administrée par voie IV dans 50 à 100 ml de D5W ou de chlorure de sodium à 0,9 %, en 30 minutes.
Autres noms:
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EXPÉRIMENTAL: E : Anémie de Fanconi
Les patients commenceront leur régime de préconditionnement le jour -6.
Les patients recevront un TBI en une seule fraction le jour -6.
Les patients recevront de la fludarabine et du cyclophosphamide aux jours -5, -4, -3 et -2 et de la globuline antithymocyte de cheval aux jours -5, -4, -3, -2 et -1.
La double perfusion de sang de cordon sera effectuée au jour 0. La prophylaxie de la GVHD consistera en tacrolimus/MMF.
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Autres noms:
Le cyclophosphamide doit être perfusé pendant une heure.
Le médicament peut être dilué dans D5W, NS ou d'autres solutions (100-250 mL) jusqu'à une concentration maximale de 20 mg/mL.
Autres noms:
La fludarabine sera administrée par voie IV dans 50 à 100 ml de D5W ou de chlorure de sodium à 0,9 %, en 30 minutes.
Autres noms:
La globuline antithymocyte de cheval (ATG [cheval]) sera diluée dans du chlorure de sodium à 0,9 % ou du chlorure de sodium à 0,45 % pour une perfusion IV (à travers un filtre en ligne avec une taille de pores de 0,2 micromètre) à une concentration de 1 à 4 mg/ml et perfusée à travers un cathéter veineux central pendant 8 heures dans le régime E.
Autres noms:
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EXPÉRIMENTAL: F : Régime pour les maladies non malignes
Les patients commenceront la fosphénytoïne ou la prophylaxie à la phénytoïne le jour -10.
Les patients recevront du busulfan aux jours -9, -8, -7 et -6, du cyclophosphamide aux jours -5, -4, -3 et -2 et de la globuline antithymocyte de lapin aux jours -4, -3, -2 et -1 .
La double perfusion de sang de cordon sera effectuée au jour 0. La prophylaxie de la GVHD consistera en tacrolimus/MMF.
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Le cyclophosphamide doit être perfusé pendant une heure.
Le médicament peut être dilué dans D5W, NS ou d'autres solutions (100-250 mL) jusqu'à une concentration maximale de 20 mg/mL.
Autres noms:
La globuline anti-thymocytes de lapin (ATG de lapin) sera diluée dans du chlorure de sodium à 0,9 % ou du D5W pour une perfusion IV (à travers un filtre en ligne avec une taille de pores de 0,22 micromètre) à une concentration de 0,5 mg/ml et perfusée par une voie veineuse centrale. cathéter pendant 8 heures pour toutes les doses aux jours -4, -3, -2 et -1 des régimes A, B, D et F.
Autres noms:
(Busulfex) sera administré IV dans du chlorure de sodium à 0,9 % ou D5W à une solution finale pour perfusion égale à 10 fois le volume de diluant de Busulfex (à une concentration > 0,5 mg/mL), via un dispositif d'accès veineux central pendant 2 heures .
Autres noms:
La fosphénytoïne peut être administrée dans du D5W ou du chlorure de sodium à 0,9 % jusqu'à une concentration finale comprise entre 1,5 et 25 mg d'EP/ml à raison de 1 à 3 mg d'équivalents sodiques de phénytoïne (EP)/kg/min jusqu'à 50 à 150 mg d'EP/ minute.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux d'échec de greffe
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Nombre de patients présentant un échec de greffe.
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Jusqu'à 2 ans
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Taux de réponse (réponse complète et partielle)
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Le taux de réponse à chaque régime sera mesuré.
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Jusqu'à 2 ans
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Survie globale (OS)
Délai: Jusqu'à 2 ans
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La SG sera résumée à l'aide des courbes de Kaplan et Meier.
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Jusqu'à 2 ans
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Survie sans maladie (DFS)
Délai: Jusqu'à 2 ans
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La DFS sera résumée à l'aide des courbes de Kaplan et Meier.
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Jusqu'à 2 ans
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Début de l'étude
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs
- Tumeurs, glandulaires et épithéliales
- Tumeurs, neuroépithéliales
- Tumeurs neuroectodermiques
- Tumeurs, cellules germinales et embryonnaires
- Tumeurs, tissu nerveux
- Tumeurs neuroectodermiques primitives
- Tumeurs neuroectodermiques, primitives, périphériques
- Neuroblastome
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents antirhumatismaux
- Agents antinéoplasiques
- Agents immunosuppresseurs
- Facteurs immunologiques
- Agents antinéoplasiques, alkylants
- Agents d'alkylation
- Agonistes myéloablatifs
- Agents antinéoplasiques immunologiques
- Modulateurs de transport membranaire
- Anticonvulsivants
- Bloqueurs de canaux sodiques voltage-dépendants
- Bloqueurs des canaux sodiques
- Inducteurs du cytochrome P-450 CYP1A2
- Inducteurs enzymatiques du cytochrome P-450
- Cyclophosphamide
- Melphalan
- Fludarabine
- Thiotépa
- Busulfan
- Thymoglobuline
- Sérum antilymphocytaire
- Alemtuzumab
- Phénytoïne
- Fosphénytoïne
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- AAAC3457
- CHNY-06-533 (AUTRE: CU)
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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