Trapianto di sangue a doppio cordone ombelicale per pazienti con patologie maligne e non maligne
Doppio trapianto di sangue del cordone ombelicale per pazienti con patologie maligne e non maligne
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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New York
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New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Columbia Presbyterian Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I pazienti saranno idonei per il trapianto di cellule staminali da sangue del cordone doppio (TNC ≥ 4x107/kg di due unità combinate) se il sangue del cordone singolo disponibile ha un TNC ≤4,0 x 107/kg e mancano di un donatore familiare compatibile (5-6/6), un donatore adulto non imparentato 10/10 e/o se il loro stato di malattia richiedeva un trapianto di cellule staminali emergenti e non potevano aspettare 2-3 mesi per la ricerca di un donatore adulto non imparentato compatibile.
- Funzionalità renale adeguata definita come: creatinina sierica <1,5 x normale o clearance della creatinina o velocità di filtrazione glomerulare radioisotopica (GFR) >60 ml/min/m2 o >60 ml/min/1,73 m2 o un GFR equivalente come determinato dall'intervallo normale istituzionale.
- Funzionalità epatica adeguata definita come: bilirubina totale <1,5 x normale o transaminasi glutammico-ossalacetica sierica (SGOT) (aspartato aminotransferasi (AST)) o transaminasi glutammico piruvica sierica (SGPT) (alanina aminotransferasi (ALT)) <3,0 x normale
- Funzione cardiaca adeguata definita come: frazione di accorciamento >27% mediante ecocardiogramma o frazione di eiezione >47% mediante angiogramma o ecocardiogramma con radionucleotide.
- Adeguata funzionalità polmonare definita come: capacità di diffusione non corretta dei polmoni per il monossido di carbonio (DLCO) 50% mediante test di funzionalità polmonare. Per i bambini che non collaborano, nessuna evidenza di dispnea a riposo, nessuna intolleranza all'esercizio e una pulsossimetria >94% su aria della stanza.
Eleggibilità per intensità moderata, regime di intensità ridotta e anemia di Fanconi (regimi C, D ed E)
- Adeguata funzionalità renale definita come: creatinina sierica <2,0 x normale o clearance della creatinina o radioisotopo GFR 40 ml/min/m2 o >40 ml/min/1,73 m2 o un GFR equivalente come determinato dall'intervallo normale istituzionale.
- Funzionalità epatica adeguata definita come: bilirubina totale <2,5 x normale o SGOT (AST) o SGPT (ALT) <5,0 x normale
- Funzione cardiaca adeguata definita come: frazione di accorciamento >25% mediante ecocardiogramma o frazione di eiezione >40% mediante angiogramma o ecocardiogramma con radionucleotide.
- Funzionalità polmonare adeguata definita come: DLCO non corretta >35% mediante test di funzionalità polmonare. Per i bambini che non collaborano, nessuna evidenza di dispnea a riposo, nessuna intolleranza all'esercizio e una pulsossimetria >94% in aria ambiente.
Criteri di esclusione:
- Donne in gravidanza o in allattamento
- Pazienti con infezione incontrollata documentata al momento dell'ingresso nello studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: NON_RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: A: Full Intensity con trauma cranico
I pazienti inizieranno il loro regime di pre-condizionamento il giorno -8.
L'irradiazione corporea totale frazionata (TBI) verrà somministrata due volte al giorno per 3 giorni nei giorni -8, -7 e -6.
I pazienti riceveranno Thiotepa nei giorni -5 e -4, ciclofosfamide nei giorni -3 e -2 e globulina antitimocitica di coniglio nei giorni -4, -3, -2 e -1. La doppia infusione di sangue cordonale verrà eseguita il giorno 0 Il fattore di crescita ematopoietico GM-CSF inizierà il giorno 0. La profilassi GVHD consisterà in tacrolimus/micofenolato mofetile (MMF).
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Altri nomi:
La ciclofosfamide deve essere infusa nell'arco di un'ora.
Il farmaco può essere diluito in D5W, NS o altre soluzioni (100-250 mL) fino a una concentrazione massima di 20 mg/mL.
Altri nomi:
Rabbit Anti-Thymocyte Globulin (rabbit ATG) sarà diluito in cloruro di sodio allo 0,9% o D5W per infusione endovenosa (attraverso un filtro in linea con dimensione dei pori di 0,22 micrometri) a una concentrazione di 0,5 mg/ml e infuso attraverso un venoso centrale catetere per 8 ore per tutte le dosi nei giorni -4, -3, -2 e -1 nei regimi A, B, D e F.
Altri nomi:
Thiotepa deve essere diluito in NS (1-5 mg/ml) e infuso in 2 ore nei giorni -8, -4.
I fluidi EV dovrebbero essere al tasso di mantenimento (1500 ml/m2).
Altri nomi:
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SPERIMENTALE: B: Massima intensità senza trauma cranico
I pazienti inizieranno il loro regime di pre-condizionamento il giorno -9.
I pazienti riceveranno busulfan due volte al giorno nei giorni -8, -7, -6 e -5 e melfalan nei giorni -4, -3 e -2 e globulina antitimocitica di coniglio nei giorni -4, -3, -2 e -1 con doppia infusione di sangue del cordone ombelicale il giorno 0. Il fattore di crescita ematopoietica del fattore stimolante le colonie di granulociti-macrofagi (GM-CSF) inizierà il giorno 0. La profilassi della GVHD consisterà in tacrolimus/MMF.
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Rabbit Anti-Thymocyte Globulin (rabbit ATG) sarà diluito in cloruro di sodio allo 0,9% o D5W per infusione endovenosa (attraverso un filtro in linea con dimensione dei pori di 0,22 micrometri) a una concentrazione di 0,5 mg/ml e infuso attraverso un venoso centrale catetere per 8 ore per tutte le dosi nei giorni -4, -3, -2 e -1 nei regimi A, B, D e F.
Altri nomi:
Melfalan 45 mg/m2 (1,5 mg/kg EV per i bambini
Altri nomi:
(Busulfex) verrà somministrato EV in cloruro di sodio allo 0,9% o D5W a una soluzione finale per infusione pari a 10 volte il volume del diluente di Busulfex (a una concentrazione >0,5 mg/mL), attraverso un dispositivo di accesso venoso centrale per 2 ore .
Altri nomi:
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SPERIMENTALE: C: intensità moderata
I pazienti inizieranno la loro profilassi GVHD con Tacrolimus il giorno -8.
I pazienti riceveranno busulfan due volte al giorno nei giorni -8, -7, -6 e -5; fludarabina nei giorni -7, -6, -5, -4, -3 e -2 e alemtuzumab nei giorni -5, -4, -3, -2 e -1.
L'infusione di sangue del doppio cordone ombelicale verrà eseguita il giorno 0. La profilassi della GVHD consisterà in tacrolimus/MMF.
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(Busulfex) verrà somministrato EV in cloruro di sodio allo 0,9% o D5W a una soluzione finale per infusione pari a 10 volte il volume del diluente di Busulfex (a una concentrazione >0,5 mg/mL), attraverso un dispositivo di accesso venoso centrale per 2 ore .
Altri nomi:
Ogni dose di alemtuzumab deve essere diluita in 5% di destrosio in acqua (D5W) o in soluzione salina normale (NS) (concentrazione massima: 0,3 mg/mL) per infusione endovenosa (IV) nell'arco di due ore.
Altri nomi:
La fludarabina verrà somministrata EV in 50-100 ml di D5W o cloruro di sodio allo 0,9%, nell'arco di 30 minuti.
Altri nomi:
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SPERIMENTALE: D: Intensità ridotta
I pazienti inizieranno la loro profilassi GVHD con Tacrolimus il giorno -6.
I pazienti riceveranno busulfan due volte al giorno nei giorni -6 e -5; fludarabina nei giorni -6, -5, -4, -3 e -2 e globulina antitimocitica di coniglio nei giorni -4, -3, -2 e -1.
L'infusione di sangue del doppio cordone ombelicale verrà eseguita il giorno 0. La profilassi della GVHD consisterà in tacrolimus/MMF.
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Rabbit Anti-Thymocyte Globulin (rabbit ATG) sarà diluito in cloruro di sodio allo 0,9% o D5W per infusione endovenosa (attraverso un filtro in linea con dimensione dei pori di 0,22 micrometri) a una concentrazione di 0,5 mg/ml e infuso attraverso un venoso centrale catetere per 8 ore per tutte le dosi nei giorni -4, -3, -2 e -1 nei regimi A, B, D e F.
Altri nomi:
(Busulfex) verrà somministrato EV in cloruro di sodio allo 0,9% o D5W a una soluzione finale per infusione pari a 10 volte il volume del diluente di Busulfex (a una concentrazione >0,5 mg/mL), attraverso un dispositivo di accesso venoso centrale per 2 ore .
Altri nomi:
La fludarabina verrà somministrata EV in 50-100 ml di D5W o cloruro di sodio allo 0,9%, nell'arco di 30 minuti.
Altri nomi:
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SPERIMENTALE: E: Anemia di Fanconi
I pazienti inizieranno il loro regime di pre-condizionamento il giorno -6.
I pazienti riceveranno TBI come singola frazione il giorno -6.
I pazienti riceveranno fludarabina e ciclofosfamide nei giorni -5, -4, -3 e -2 e globulina antitimocitica di cavallo nei giorni -5, -4, -3, -2 e -1.
L'infusione di sangue del doppio cordone ombelicale verrà eseguita il giorno 0. La profilassi della GVHD consisterà in tacrolimus/MMF.
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Altri nomi:
La ciclofosfamide deve essere infusa nell'arco di un'ora.
Il farmaco può essere diluito in D5W, NS o altre soluzioni (100-250 mL) fino a una concentrazione massima di 20 mg/mL.
Altri nomi:
La fludarabina verrà somministrata EV in 50-100 ml di D5W o cloruro di sodio allo 0,9%, nell'arco di 30 minuti.
Altri nomi:
La globulina antitimocitica di cavallo (ATG [cavallo]) sarà diluita in cloruro di sodio allo 0,9% o cloruro di sodio allo 0,45% per infusione endovenosa (attraverso un filtro in linea con dimensione dei pori di 0,2 micrometri) a una concentrazione di 1-4 mg/ml e infusa attraverso un catetere venoso centrale per 8 ore nel regime E.
Altri nomi:
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SPERIMENTALE: F: Regime per malattie non maligne
I pazienti inizieranno la profilassi con fosfenitoina o fenitoina il giorno -10.
I pazienti riceveranno busulfan nei giorni -9, -8, -7 e -6, ciclofosfamide nei giorni -5, -4, -3 e -2 e globulina antitimocitica di coniglio nei giorni -4, -3, -2 e -1 .
L'infusione di sangue del doppio cordone ombelicale verrà eseguita il giorno 0. La profilassi della GVHD consisterà in tacrolimus/MMF.
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La ciclofosfamide deve essere infusa nell'arco di un'ora.
Il farmaco può essere diluito in D5W, NS o altre soluzioni (100-250 mL) fino a una concentrazione massima di 20 mg/mL.
Altri nomi:
Rabbit Anti-Thymocyte Globulin (rabbit ATG) sarà diluito in cloruro di sodio allo 0,9% o D5W per infusione endovenosa (attraverso un filtro in linea con dimensione dei pori di 0,22 micrometri) a una concentrazione di 0,5 mg/ml e infuso attraverso un venoso centrale catetere per 8 ore per tutte le dosi nei giorni -4, -3, -2 e -1 nei regimi A, B, D e F.
Altri nomi:
(Busulfex) verrà somministrato EV in cloruro di sodio allo 0,9% o D5W a una soluzione finale per infusione pari a 10 volte il volume del diluente di Busulfex (a una concentrazione >0,5 mg/mL), attraverso un dispositivo di accesso venoso centrale per 2 ore .
Altri nomi:
La fosfenitoina può essere somministrata in D5W o cloruro di sodio allo 0,9% a una concentrazione finale compresa tra 1,5 e 25 mg PE/ml a una velocità di 1-3 mg di fenitoina sodica equivalenti (PE)/kg/min fino a 50-150 mg PE/ minuto.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di fallimento del trapianto
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
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Numero di pazienti che hanno sperimentato il fallimento del trapianto.
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Fino a 2 anni
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Tasso di risposta (risposta completa e parziale)
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
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Verrà misurato il tasso di risposta a ciascun regime.
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Fino a 2 anni
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Sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
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Il sistema operativo sarà riassunto utilizzando le curve di Kaplan e Meier.
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Fino a 2 anni
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Sopravvivenza libera da malattia (DFS)
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
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La DFS sarà riassunta utilizzando le curve di Kaplan e Meier.
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Fino a 2 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (EFFETTIVO)
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Neoplasie, Neuroepiteliali
- Tumori neuroectodermici
- Neoplasie, cellule germinali ed embrionali
- Neoplasie, tessuto nervoso
- Tumori neuroectodermici, primitivi
- Tumori neuroectodermici, primitivi, periferici
- Neuroblastoma
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antireumatici
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Agenti Antineoplastici, Alchilanti
- Agenti Alchilanti
- Agonisti mieloablativi
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Modulatori di trasporto a membrana
- Anticonvulsivanti
- Bloccanti dei canali del sodio voltaggio-dipendenti
- Bloccanti dei canali del sodio
- Induttori del citocromo P-450 CYP1A2
- Induttori enzimatici del citocromo P-450
- Ciclofosfamide
- Melfalan
- Fludarabina
- Thiotepa
- Busulfano
- Timoglobulina
- Siero antilinfocitario
- Alemtuzumab
- Fenitoina
- Fosfenitoina
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- AAAC3457
- CHNY-06-533 (ALTRO: CU)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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