L'échantillonnage non invasif peut-il déterminer le statut inflammatoire de l'environnement intra-utérin ?

La naissance prématurée (naissance avant 37 semaines de gestation) est un problème important aux États-Unis et est une cause majeure de morbidité et de mortalité néonatales et d'incapacité neurologique infantile. Malgré des progrès significatifs dans les soins aux femmes enceintes, l'incidence du travail prématuré est en augmentation. Il est de plus en plus reconnu que les cytokines et les médiateurs inflammatoires présents dans le liquide amniotique et le placenta jouent un rôle fondamental dans la régulation du travail.

Les cytokines sont des substances chimiques présentes dans le liquide qui indiquent au système immunitaire de l'organisme ce qu'il doit faire. Ceux-ci (et d'autres biomarqueurs) peuvent être mesurés avec une petite quantité (quelques gouttes) de liquide amniotique. Les chercheurs ont déjà montré que les personnes à risque de travail prématuré avaient des niveaux de cytokines plus élevés. Cependant, la compréhension de l'environnement in utero nécessite actuellement un échantillonnage invasif, tel que l'amniocentèse, pour déterminer les concentrations de cytokines. Cette procédure comporte des risques inhérents, provoque une gêne et une anxiété chez le patient et ne se prête donc pas à une utilisation de routine ou à des prélèvements répétés, en particulier chez les patients ne présentant pas de risque élevé. Par conséquent, les chercheurs recherchent un échantillonnage non invasif qui peut prédire l'environnement in utero.

À ce jour, aucune étude n'a évalué simultanément différents compartiments materno-fœtaux pour déterminer la relation de ces marqueurs entre les compartiments. Par conséquent, le but de cette étude pilote est de déterminer l'expression différentielle des médiateurs inflammatoires dans divers compartiments materno-fœtaux ; spécifiquement, le liquide vaginal, les sécrétions cervicales, le placenta, le sang de cordon (artériel et veineux), le liquide amniotique, le sérum maternel, l'urine maternelle et la salive maternelle.

Les chercheurs cherchent à obtenir des échantillons de liquide de neuf compartiments materno-fœtaux et à déterminer l'expression du médiateur inflammatoire dans chacun. Le moment de la collecte, l'emplacement et les études proposées pour chacun des échantillons sont décrits dans le tableau 1. Dans cette étude pilote, nous prévoyons d'inscrire 20 patientes subissant une césarienne.

Après consentement, les échantillons seront prélevés et recevront un numéro d'identification d'étude unique. Aucune information de santé protégée ne sera collectée. De plus, il n'y aura aucun lien entre l'identifiant de l'étude et les identifiants des patients. Par conséquent, nous ne demandons pas d'autorisation HIPAA au moment du consentement. Bien qu'aucun de ces échantillons ne soit systématiquement prélevé dans le cadre de la norme de soins, les procédures de prélèvement répondent aux critères de risque minimal.