Kan ikke-invasiv prøvetagning bestemme den inflammatoriske status af det intrauterine miljø?

For tidlig fødsel (fødsel før 37. svangerskabsuge) er et stort problem i USA og er en væsentlig årsag til neonatal sygelighed og dødelighed og neurologisk handicap i barndommen. På trods af betydelige fremskridt i plejen af ​​gravide mødre er forekomsten af ​​præmature fødsel stigende. Der er voksende erkendelse af, at cytokiner og inflammatoriske mediatorer til stede i fostervand og placenta spiller en fundamental rolle i reguleringen af ​​fødslen.

Cytokiner er kemikalier i væsken, der fortæller kroppens immunsystem, hvad det skal gøre. Disse (og andre biomarkører) kan måles med en lille mængde (et par dråber) fostervand. Forskerne har tidligere vist, at personer med risiko for for tidlig fødsel har højere cytokinniveauer. Forståelse af in-utero-miljøet kræver dog i øjeblikket invasiv prøvetagning, såsom fostervandsprøver, for at bestemme cytokinkoncentrationer. Denne procedure har iboende risici, forårsager patientens ubehag og angst og benytter sig således ikke til rutinemæssig brug eller gentagne prøveudtagninger, især hos ikke-højrisikopatienter. Derfor leder forskerne efter ikke-invasiv prøvetagning, der kan forudsige in-utero-miljøet.

Til dato har ingen undersøgelser samtidigt evalueret forskellige moder-føtale kompartmenter for at bestemme forholdet mellem disse markører blandt rummene. Derfor er formålet med denne pilotundersøgelse at bestemme den differentielle ekspression af inflammatoriske mediatorer i forskellige maternelle-føtale kompartmenter; specifikt vaginalvæske, cervikale sekreter, placenta, navlestrengsblod (arteriel og venøs), fostervand, moderens serum, moderens urin og moderens spyt.

Forskerne søger at få væskeprøver fra ni moder-føtale rum og bestemme den inflammatoriske mediatorekspression i hver. Tidspunktet for indsamling, placering og foreslåede undersøgelser for hver af prøverne er skitseret i tabel 1. I dette pilotstudie planlægger vi at indskrive 20 patienter, der gennemgår kejsersnit.

Efter samtykke vil prøverne blive indsamlet og givet et unikt undersøgelses-id-nummer. Der vil ikke blive indsamlet beskyttede helbredsoplysninger. Derudover vil der ikke være nogen forbindelse mellem undersøgelses-id'et og patientidentifikatorer. Derfor søger vi ikke HIPAA-godkendelse på tidspunktet for samtykke. Selvom ingen af ​​disse prøver rutinemæssigt ville blive indsamlet som en del af standarden for pleje, opfylder indsamlingsprocedurerne kriterierne for minimal risiko.