A amostragem não invasiva pode determinar o estado inflamatório do ambiente intra-uterino?

O nascimento prematuro (nascimento antes de 37 semanas de gestação) é um grande problema nos Estados Unidos e é uma das principais causas de morbidade e mortalidade neonatal e deficiência neurológica infantil. Apesar dos avanços significativos no atendimento às gestantes, a incidência de trabalho de parto prematuro está aumentando. Há um crescente reconhecimento de que citocinas e mediadores inflamatórios presentes no líquido amniótico e na placenta desempenham um papel fundamental na regulação do trabalho de parto.

As citocinas são substâncias químicas no fluido que dizem ao sistema imunológico do corpo o que fazer. Estes (e outros biomarcadores) podem ser medidos com uma pequena quantidade (algumas gotas) de líquido amniótico. Os pesquisadores mostraram anteriormente que as pessoas em risco de parto prematuro têm níveis mais altos de citocinas. No entanto, a compreensão do ambiente in-utero atualmente requer amostragem invasiva, como a amniocentese, para determinar as concentrações de citocinas. Este procedimento tem riscos inerentes, causa desconforto e ansiedade ao paciente e, portanto, não se aplica ao uso rotineiro ou à amostragem repetida, especialmente em pacientes de baixo risco. Portanto, os pesquisadores estão procurando por amostragem não invasiva que possa prever o ambiente intra-uterino.

Até o momento, nenhum estudo avaliou simultaneamente diferentes compartimentos materno-fetais para determinar a relação desses marcadores entre os compartimentos. Portanto, o objetivo deste estudo piloto é determinar a expressão diferencial de mediadores inflamatórios em vários compartimentos materno-fetais; especificamente, fluido vaginal, secreções cervicais, placenta, sangue do cordão umbilical (arterial e venoso), líquido amniótico, soro materno, urina materna e saliva materna.

Os pesquisadores buscam obter amostras de fluidos de nove compartimentos materno-fetais e determinar a expressão do mediador inflamatório em cada um. O momento da coleta, local e estudos propostos para cada uma das amostras estão descritos na Tabela 1. Neste estudo piloto, planejamos inscrever 20 pacientes submetidas a cesariana.

Após o consentimento, as amostras serão coletadas e receberão um número de identificação do estudo exclusivo. Nenhuma informação de saúde protegida será coletada. Além disso, não haverá vínculo entre a ID do estudo e os identificadores do paciente. Portanto, não estamos buscando autorização da HIPAA no momento do consentimento. Embora nenhuma dessas amostras seja coletada rotineiramente como parte do padrão de atendimento, os procedimentos de coleta atendem aos critérios de risco mínimo.