Czy nieinwazyjne pobieranie próbek może określić stan zapalny środowiska wewnątrzmacicznego?

Poród przedwczesny (poród przed 37 tygodniem ciąży) jest dużym problemem w Stanach Zjednoczonych i jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności noworodków oraz dziecięcej niepełnosprawności neurologicznej. Pomimo znacznych postępów w opiece nad ciężarnymi matkami, częstość występowania porodu przedwczesnego wzrasta. Rośnie świadomość, że cytokiny i mediatory stanu zapalnego obecne w płynie owodniowym i łożysku odgrywają fundamentalną rolę w regulacji porodu.

Cytokiny to substancje chemiczne w płynie, które mówią układowi odpornościowemu organizmu, co ma robić. Te (i inne biomarkery) można zmierzyć za pomocą niewielkiej ilości (kilku kropli) płynu owodniowego. Naukowcy wykazali wcześniej, że osoby zagrożone porodem przedwczesnym mają wyższy poziom cytokin. Jednak zrozumienie środowiska wewnątrzmacicznego wymaga obecnie inwazyjnego pobierania próbek, takiego jak amniopunkcja, w celu określenia stężeń cytokin. Ta procedura wiąże się z nieodłącznym ryzykiem, powoduje dyskomfort i niepokój pacjenta, a zatem nie nadaje się do rutynowego stosowania ani wielokrotnego pobierania próbek, zwłaszcza u pacjentów z grupy niskiego ryzyka. Dlatego naukowcy poszukują nieinwazyjnego pobierania próbek, które pozwoli przewidzieć środowisko wewnątrzmaciczne.

Do tej pory żadne badania nie oceniały jednocześnie różnych przedziałów matczyno-płodowych w celu określenia związku tych markerów między przedziałami. Dlatego celem tego badania pilotażowego jest określenie zróżnicowanej ekspresji mediatorów stanu zapalnego w różnych przedziałach matczyno-płodowych; w szczególności płyn pochwowy, wydzieliny z szyjki macicy, łożysko, krew pępowinowa (tętnicza i żylna), płyn owodniowy, surowica matki, mocz matki i ślina matki.

Naukowcy starają się uzyskać próbki płynów z dziewięciu przedziałów matczyno-płodowych i określić ekspresję mediatora stanu zapalnego w każdym z nich. Czas pobrania, lokalizacja i proponowane badania dla każdej z próbek przedstawiono w tabeli 1. W tym badaniu pilotażowym planujemy włączyć 20 pacjentek poddawanych cięciu cesarskiemu.

Po wyrażeniu zgody próbki zostaną pobrane i otrzymają unikalny numer identyfikacyjny badania. Żadne chronione informacje zdrowotne nie będą gromadzone. Ponadto nie będzie powiązania między identyfikatorem badania a identyfikatorami pacjentów. Dlatego nie prosimy o autoryzację HIPAA w momencie wyrażania zgody. Chociaż żadna z tych próbek nie byłaby rutynowo pobierana w ramach standardowej opieki, procedury pobierania spełniają kryteria minimalnego ryzyka.