Variations respiratoires pour prédire la réactivité aux fluides (ReVaPreF)
Variations Respiratoires de la Veine Cave Inférieure et du Flux de l'Artère Fémorale pour Prédire la Réactivité Volémique chez des Patients en Sepsis, en Insuffisance Circulatoire Aiguë et en Rythme Cardiaque Régulier, en Respiration Spontanée
L'expansion volumique (EV) par thérapie de remplissage liquidien est le premier traitement pour améliorer la fonction circulatoire.
Cependant, un excès d'EV peut être nocif.
Ainsi, l'utilisation d'indicateurs prédictifs dynamiques de la réponse au remplissage liquidien est recommandée chez les patients atteints de sepsis.
Chez les patients en ventilation spontanée, peu d'études ont évalué ces paramètres.
En ventilation mécanique, les indices basés sur la variation respiratoire des diamètres de la veine cave ont été étudiés et validés pour prédire la réponse à l'EV. Cependant, aucune étude similaire n'existe chez les patients respirant spontanément sans assistance ventilatoire.
Les investigateurs émettent l'hypothèse que les variations respiratoires des diamètres de la VCI et du flux artériel fémoral au cours de cycles respiratoires standardisés sont des facteurs prédictifs de la réponse au remplissage liquidien chez les patients en ventilation spontanée atteints de sepsis, d'insuffisance circulatoire aiguë et de rythme cardiaque régulier.
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Hauts-de-France
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Lille, Hauts-de-France, France, 59000
- Intensive Care Department, Salengro Hospital, CHU de Lille
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion :
- Patients adultes des unités de soins intensifs du centre hospitalier universitaire de Lille et de l'hôpital général de Valenciennes.
- Âge supérieur ou égal à 18 ans.
- Patient assuré.
- Respiration spontanée sans assistance ventilatoire, intubation ou trachéotomie.
- Rythme cardiaque régulier.
- Prescription par le médecin responsable du patient d'une expansion volémique de 500 mL en moins de 30 minutes.
Patients atteints de sepsis avec au moins un signe de défaillance circulatoire aiguë :
- Tachycardie avec fréquence cardiaque >100/min
- Pression artérielle systolique <90 mmHg ou diminution >40 mmHg chez un patient antérieurement hypertendu
- Oligurie <0,5 ml/kg/heure depuis au moins une heure
- Marbrures cutanées
Critères d'exclusion :
- Insuffisance aortique de haut grade
- Échogénicité transthoracique inadéquate pour mesurer le volume d'éjection ou les diamètres de la veine cave inférieure
- Signes cliniques d'expiration active
- Preuve clinique ou échographique d'œdème pulmonaire dû à une insuffisance cardiaque
- Grossesse
- Syndrome du compartiment abdominal
- Rythme cardiaque irrégulier
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Diagnostique
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Échocardiographie-Doppler
Les enregistrements échographiques, la pression artérielle systémique, la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire sont enregistrés immédiatement avant et après l'expansion volumique (VE), réalisée sous la forme d'une perfusion de 30 minutes de 500 ml de gélatine à 4 %.
Les diamètres de la veine cave inférieure sont mesurés au cours de cycles respiratoires spontanés et standardisés.
Le volume systolique est mesuré pendant les cycles respiratoires spontanés.
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Les enregistrements échographiques sont effectués immédiatement avant et après l'expansion volémique (EV), réalisée sous forme d'une perfusion de 500 mL de gélatine à 4% sur 30 minutes.
Les diamètres de la Veine Cave Inférieure sont mesurés pendant les cycles respiratoires spontanés et standardisés.
Le volume d'éjection systolique est mesuré pendant les cycles respiratoires spontanés.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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"variations respiratoires des diamètres de la veine cave inférieure" par rapport à la réponse à la réanimation liquidienne, évaluées par l'aire sous la courbe ROC
Délai: pendant 30 minutes de l'expansion volumique
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pendant 30 minutes de l'expansion volumique
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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"les variations respiratoires du flux de l'artère fémorale" par rapport à la réponse à la réanimation liquidienne, évaluées par l'aire sous la courbe ROC
Délai: pendant 30 minutes de l'expansion volumique
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pendant 30 minutes de l'expansion volumique
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
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Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Sebastien Preau, MD, PhD, University Hospital, Lille
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 2011_10
- 2011-A00990-41 (Autre identifiant: ID-RCB number)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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