Fonction pulmonaire à l'aide de l'oscillométrie forcée non invasive (PUFFOR)

TremoFlo™ N-100 (à usage expérimental uniquement) Airwave Oscillometry System™ (THORASYS Thoracic Medical Systems Inc. Montréal, Québec, Canada) est une technologie permettant de mesurer la mécanique pulmonaire sans effort du patient. Les tests de la fonction pulmonaire utilisant le débit-volume et les volumes pulmonaires sont l'un des tests les plus largement utilisés pour mesurer objectivement la fonction pulmonaire chez les adultes. De telles mesures dépendent de l'effort et de la coordination du patient, ce qui n'est pas possible pour les nouveau-nés. L'âge minimum pour la spirométrie est généralement de 6 ans pour maîtriser la technique. Par conséquent, les nouveau-nés ont généralement besoin d'une expiration forcée, d'une interruption du débit et souvent d'une sédation/anesthésie afin d'obtenir des mesures précises de la fonction pulmonaire. Les tests de la fonction pulmonaire du nourrisson peuvent être longs et coûteux à réaliser chez les nouveau-nés. Cela a limité l'utilisation de cette méthode potentiellement informative d'étude de la fonction pulmonaire. Les mesures de la fonction pulmonaire seront particulièrement instructives lors de la transition entre des poumons remplis de liquide pendant la vie intra-utérine et des poumons remplis d'air pendant la vie extra-utérine chez les bébés prématurés et nés à terme sans maladie pulmonaire, ainsi que chez les nouveau-nés atteints de maladies pulmonaires. y compris le syndrome de détresse respiratoire, la dysplasie broncho-pulmonaire, la tachypnée transitoire du nouveau-né, le syndrome d'aspiration méconiale et après les effets des traitements administrés aux nouveau-nés atteints de maladies pulmonaires.

L'appareil TremoFlo utilise la technique d'oscillation forcée lors de la respiration spontanée du nourrisson et ne nécessite notamment aucune sédation pour s'effectuer. La technique d'oscillation forcée mesure la fonction pulmonaire en superposant une onde d'air multifréquence douce sur le flux d'air respiratoire du nourrisson pendant que le nourrisson respire spontanément. Seule une courte période de respiration est nécessaire pour obtenir une mesure fiable de la résistance et de la réactance des voies respiratoires. L'oscillométrie a été utilisée avec succès pour quantifier la fonction pulmonaire chez les enfants asthmatiques et les adultes atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique, mais jamais auparavant chez les nourrissons. Cette proposition apporte cette technique non invasive de mesure de la fonction pulmonaire à la population néonatale pour identifier les changements dans la mécanique respiratoire entre les gestations à terme et prématurées et quantifier les fluctuations de la fonction pulmonaire du nourrisson en réponse à la progression de la maladie et à l'intervention thérapeutique. La facilité de l'oscillométrie qui ne nécessite qu'une respiration courante élimine le besoin de coopération du patient et de manœuvres qui excluaient auparavant les tests de la fonction pulmonaire dans l'unité de soins intensifs néonatals. Cette proposition évaluera la faisabilité et la valeur clinique de l'oscillométrie chez les nouveau-nés, à la fois pour détecter les changements dans les gestations prématurées par rapport aux gestations à terme ainsi que les cohortes de maladies en introduisant des mesures fonctionnelles de la fonction pulmonaire dans les soins au chevet du patient.