L'essai international en boucle fermée sur le diabète (iDCL) : Protocole 4 (DCLP4)
L'essai international en boucle fermée sur le diabète (iDCL) : une comparaison croisée randomisée du modèle adaptatif de contrôle prédictif (MPC) du pancréas artificiel par rapport à la pompe augmentée par capteur (SAP)/la suspension prédictive de faible taux de glucose (PLGS) dans le cadre ambulatoire du diabète de type 1 (DCLP4)
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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Santa Barbara, California, États-Unis, 93105
- Sansum Diabetes Research Institute
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Stanford, California, États-Unis, 94304
- Stanford University
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
- Joslin Diabetes Center
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, États-Unis, 55905
- Mayo Clinic
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New York
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New York, New York, États-Unis, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Diagnostic clinique, basé sur l'évaluation de l'investigateur, de diabète de type 1 depuis au moins un an et utilisant de l'insuline depuis au moins 1 an
- Utilisation d'une pompe à insuline pendant au moins 3 mois (ce qui peut inclure l'utilisation de fonctions automatisées)
- Connaissance et utilisation d'un ratio glucidique pour les bolus repas
- Âge ≥18,0 ans
- Pour les femmes, dont on ne sait pas actuellement qu'elles sont enceintes. Si femme et sexuellement active, doit accepter d'utiliser une forme de contraception pour prévenir la grossesse pendant qu'elle participe à l'étude. Un test de grossesse sérique ou urinaire négatif sera exigé pour toutes les femmes en âge de procréer. Les participantes qui tombent enceintes seront retirées de l'étude. En outre, les participantes qui, au cours de l'étude, développent et expriment l'intention de devenir enceintes pendant la durée de l'étude seront interrompues.
- Si vous utilisez un CGM personnel, volonté d'utiliser un CGM Dexcom G6 et d'arrêter l'utilisation du CGM personnel pendant l'étude
- Disposé à ne pas commencer à utiliser ou à ne pas continuer à utiliser s'il utilise actuellement un système d'AID personnel (contrôle en boucle fermée) pendant l'étude ; notez que si le système offre un mode en boucle ouverte ou peut être commuté sur un mode PLGS compatible avec le Dexcom G6, le système peut être utilisé pendant l'étude dans ces modes uniquement
- Volonté de passer à lispro (Humalog) ou aspart (Novolog) s'il n'en utilise pas déjà, et de ne pas utiliser d'autre insuline que lispro (Humalog) ou aspart (Novolog) pendant l'étude
- Volonté de ne commencer aucun nouvel agent hypoglycémiant non insulinique au cours de l'essai et de ne pas utiliser Afrezza pendant l'essai
- L'investigateur estime que le participant peut utiliser avec succès et en toute sécurité tous les appareils de l'étude et est capable d'adhérer au protocole
Critère d'exclusion:
- Utilisation d'Afrezza ou de tout agent hypoglycémiant non insulinique autre que la metformine (y compris les agonistes du GLP-1, les inhibiteurs de la DPP-4, les inhibiteurs du SGLT-2, les sulfonylurées) à moins que le participant ne soit disposé à interrompre l'essai.
- Au moins deux épisodes d'ACD nécessitant une visite aux urgences ou une hospitalisation au cours des 6 derniers mois
- Au moins deux épisodes d'hypoglycémie sévère avec convulsions ou perte de conscience au cours des 6 derniers mois
- Hémophilie ou tout autre trouble hémorragique
- Une condition médicale ou autre qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait créer un problème de sécurité pour le participant ou mettre l'étude en danger. Des antécédents d'hypoglycémie sévère fréquente ou des antécédents d'hyperglycémie sévère fréquente et/ou de cétose, sans visite aux urgences ni hospitalisation, en raison d'une mauvaise autogestion du diabète peuvent être disqualifiants selon le jugement de l'investigateur
- Participation à un autre essai pharmaceutique ou de dispositif au moment de l'inscription ou pendant l'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: Pancréas artificiel
Les sujets recevront le système de pancréas artificiel interopérable (iAPS) qui comprend la plate-forme téléphonique iAPS, une pompe à insuline d'étude, un moniteur de glucose en continu (CGM) d'étude et un glucomètre d'étude.
Cet iAPS est conçu pour aider à contrôler la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
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Utilisation de l'iAPS à domicile pendant 13 semaines, avec adaptation hebdomadaire des paramètres d'administration d'insuline se produisant automatiquement dans l'iAPS.
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Comparateur actif: Pompe augmentée par capteur/suspension hypoglycémique prédictive
Les sujets continueront d'utiliser la pompe à insuline à domicile avec un moniteur de glucose en continu (CGM) et un glucomètre d'étude.
Le sujet peut utiliser la pompe domestique en mode PLGS si cela est pris en charge et compatible avec le capteur d'étude.
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Utilisation de la pompe personnelle avec étude CGM et glucomètre à domicile pendant 13 semaines.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Pourcentage de temps CGM dans la plage 70-180 mg/dL
Délai: 13 semaines
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Ces résultats indiqués sont un pourcentage de temps moyen dans la plage de 70 à 180 mg/dL.
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13 semaines
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Non-infériorité pour le temps CGM <54 mg/dL
Délai: 13 semaines
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La supériorité pour le temps dans la plage de 70 à 180 mg/dL et la non-infériorité pour le temps <54 mg/dL mesurés avec CGM seront considérées comme des critères d'évaluation principaux, analysés à l'aide d'une procédure de test de contrôle d'accès hiérarchique
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13 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Temps CGM dans la plage 70-140 mg/dL
Délai: 13 semaines
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% mesuré par CGM dans la plage de 70 à 140 mg/dL
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13 semaines
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Coefficient de variation
Délai: 13 semaines
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CGM a mesuré la variabilité du glucose mesurée avec le coefficient de variation (CV)
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13 semaines
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Écart-type
Délai: 13 semaines
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CGM a mesuré la variabilité du glucose mesurée avec l'écart type (SD)
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13 semaines
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Glycémie moyenne CGM
Délai: 13 semaines
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Glycémie moyenne mesurée par CGM (mg/dL)
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13 semaines
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Heure SGC> 180
Délai: 13 semaines
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Temps CGM > 180 mg/dL
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13 semaines
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Heure SGC> 250
Délai: 13 semaines
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Temps CGM > 250 mg/dL
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13 semaines
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Temps SGC < 70
Délai: 13 semaines
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Temps CGM < 70 mg/dL
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13 semaines
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Temps CGM < 54 (Supériorité)
Délai: 13 semaines
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Temps CGM < 54 mg/dL (Supériorité)
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13 semaines
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Temps SGC < 60
Délai: 13 semaines
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Temps CGM < 60 mg/dL
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13 semaines
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LBGI
Délai: 13 semaines
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Indice de glycémie faible (LBGI) par CGM avec un indice plus élevé indiquant un risque plus élevé d'hypoglycémie.
LBGI ≤ 1,1 est associé à un risque minimal d'hypoglycémie, 1,1 < LBGI ≤ 2,5 est associé à un faible risque d'hypoglycémie, 2,5 < LBGI ≤ 5,0 est associé à un risque modéré d'hypoglycémie et LBGI > 5,0 est associé à un risque élevé d'hypoglycémie .
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13 semaines
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Temps SGC> 300
Délai: 13 semaines
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Temps CGM > 300 mg/dL
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13 semaines
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HBGI
Délai: 13 semaines
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L'indice de glycémie élevé (HBGI) est une mesure du risque hyperglycémique basée sur la fréquence et la gravité des événements hyperglycémiques.
HBGI < 4,5 est associé à un risque plus faible d'hyperglycémie, 4,5 < HBGI < 9 est associé à un risque modéré d'hyperglycémie et HBGI > 9 est associé à un risque élevé d'hyperglycémie
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13 semaines
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HbA1c à 13 semaines
Délai: 13 semaines
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Hémiglobine A1c mesurée après avoir terminé chaque bras d'étude
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13 semaines
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Nombre de participants avec HbA1c < 7,0 % à 13 semaines
Délai: 13 semaines
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Nombre de participants HbA1c < 7,0 % après avoir terminé chaque bras de l'étude
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13 semaines
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Nombre de participants avec HbA1c < 7,5 % à 13 semaines
Délai: 3 mois
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Nombre de participants HbA1c < 7,5 % après avoir terminé chaque bras de l'étude
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3 mois
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Échelle de détresse liée au diabète à 13 semaines - Score total
Délai: 13 semaines
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L'échelle de détresse du diabète pour adultes comporte 28 éléments évalués sur une échelle de Likert à 6 points allant de 1 (pas un problème) à 6 (un problème très grave).
Le score total est la moyenne de la somme des réponses et varie de 1 à 6, un score plus élevé indiquant un degré plus élevé de détresse liée au diabète.
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13 semaines
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Enquête de satisfaction sur la surveillance du glucose (échelle totale)
Délai: 13 semaines
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Le GMSS pour le diabète de type 1 contient quatre sous-échelles ainsi qu'une échelle totale.
Pour cette mesure, l'échelle totale est rapportée.
Pour calculer l'échelle totale (des scores plus élevés indiquent une plus grande satisfaction) : Moyenne de tous les éléments 1-15 (éléments à code inversé : 2-7, 9, 11-13 et 15) qui sont tous notés sur une échelle de 5 points (1- 5) (Le score total minimum sur l'échelle est de 1, le score total maximum sur l'échelle est de 5)
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13 semaines
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Échelle de confiance en hypoglycémie
Délai: 13 semaines
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L'échelle de confiance en hypoglycémie comporte 20 éléments évalués sur une échelle de Likert à 4 points allant de 1 (pas du tout confiant) à 4 (très confiant), les scores les plus élevés indiquant une plus grande confiance dans la gestion de l'hypoglycémie.
Un score unique est calculé en calculant la moyenne de la somme de tous les items et varie de 1 à 4.
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13 semaines
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Scores de l'enquête INSPIRE - Après la période du système d'étude uniquement
Délai: 13 semaines
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Le questionnaire INSPIRE évalue les attentes et les expériences des utilisateurs avec les systèmes d'administration d'insuline : perceptions, idées, réflexions, attentes (INSPIRE).
Les scores totaux de l'enquête sont calculés en calculant la moyenne de la somme de toutes les notes des éléments, puis en multipliant la moyenne par 25 pour mettre le score à l'échelle dans une plage de 0 à 100.
Des scores plus élevés indiquent une perception plus positive des systèmes d'administration d'insuline.
Les items sont notés sur une échelle de Likert en 5 points allant de 0 (fortement en désaccord) à 4 (fortement d'accord).
L'enquête Adulte comporte 22 éléments, l'enquête Ados/Adolescents en comporte 17 et l'enquête Parent en comporte 21.
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13 semaines
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Scores de l'enquête SUS - Après la période du système d'étude
Délai: 13 semaines
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Les scores d'utilisabilité du système (SUS) - un score composite de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent une meilleure utilisabilité perçue
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13 semaines
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Insuline quotidienne totale
Délai: 13 semaines
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Insuline quotidienne totale (unités)
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13 semaines
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Basal: Bolus Insuline Ratio
Délai: 13 semaines
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Rapport basal/bolus d'insuline
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13 semaines
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Autres mesures de résultats
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Métriques CGM par heure de la journée
Délai: 13 semaines
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Calculez toutes les mesures CGM répertoriées ci-dessus (y compris le résultat principal) pour : toutes les 24 heures de la journée, la journée uniquement (06h00 à 00h00), la nuit uniquement (00h00 à 06h00).
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13 semaines
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Nombre de participants souffrant d'hypoglycémie sévère (selon le protocole)
Délai: 13 semaines
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Hypoglycémie sévère (selon protocole)
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13 semaines
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Nombre de participants atteints d'acidocétose diabétique (selon le protocole)
Délai: 13 semaines
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Acidocétose diabétique (selon protocole)
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13 semaines
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Événements cétoniques définis comme un jour avec un niveau de cétone > 1,0 mmol/L
Délai: 13 semaines
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Événements cétoniques définis comme un jour avec un niveau de cétone > 1,0 mmol/L
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13 semaines
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Événements hypoglycémiques mesurés par CGM (> 15 minutes avec une concentration de glucose < 54 mg/dL)
Délai: 3 mois
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Événements hypoglycémiques mesurés par CGM (> 15 minutes avec une concentration de glucose < 54 mg/dL) dans chaque bras.
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3 mois
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Événements hyperglycémiques mesurés par CGM (> 15 minutes avec une concentration de glucose> 300 mg / dL)
Délai: 3 mois
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Événements hyperglycémiques mesurés par CGM (> 15 minutes avec une concentration de glucose> 300 mg / dL) dans chaque bras.
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3 mois
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Événements hypoglycémiques mesurés par la glycémie (un enregistrement de glycémie < 54 mg/dL
Délai: 13 semaines
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Événements hypoglycémiques mesurés par la glycémie (un enregistrement de glycémie < 54 mg/dL
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13 semaines
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Aggravation de l'HbA1c de la ligne de base à 26 semaines de > 0,5 %
Délai: 13 semaines
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Aggravation de l'HbA1c de la ligne de base à 26 semaines de > 0,5 %
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13 semaines
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Autres événements indésirables graves (SAE) et événements indésirables graves liés au dispositif (SADE)
Délai: 13 semaines
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Autres événements indésirables graves (SAE) et événements indésirables graves liés au dispositif (SADE)
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13 semaines
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Effets indésirables du dispositif (ADE)
Délai: 13 semaines
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Effets indésirables de l'appareil (ADE)
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13 semaines
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Effets indésirables imprévus sur les appareils (UADE)
Délai: 13 semaines
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Effets indésirables imprévus sur les appareils (UADE)
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13 semaines
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Nombre de participants aux événements SH
Délai: 13 semaines
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Pour ce résultat, la moyenne +/- SD ou les statistiques récapitulatives appropriées à la distribution seront tabulées par groupe de traitement
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13 semaines
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Taux d'événements SH pour 100 années-personnes
Délai: 13 semaines
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Pour ce résultat, le taux d'événements d'hypoglycémie grave pour 100 années-personnes sera calculé sous forme de taux.
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13 semaines
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Nombre de participants aux événements DKA
Délai: 13 semaines
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Pour ce résultat, le nombre de participants atteints d'acidocétose diabétique (ACD) sera compilé.
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13 semaines
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Taux d'événement DKA pour 100 années-personnes
Délai: 13 semaines
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Pour ce résultat, le taux d'événements d'acidocétose diabétique pour 100 années-personnes sera calculé sous forme de taux.
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13 semaines
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Tout taux d'événement indésirable pour 100 années-personnes
Délai: 13 semaines
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Pour ce résultat, le taux d'événements indésirables pour 100 années-personnes est calculé sous forme de taux.
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13 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Jordan Pinsker, MD, Sansum Diabetes Research Institute
- Chaise d'étude: Eyal Dassau, PhD, Harvard University
- Chercheur principal: Francis J Doyle III, PhD, Harvard University
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- G200047
- UC4DK108483 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- SÈVE
- CIF
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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