Injection transendocardique de CSM allogénique chez des patients atteints de cardiomyopathie dilatée non ischémique (DCMII)
Une étude de phase IIB randomisée, contrôlée par placebo et multicentrique de l'efficacité et de l'innocuité comparatives de l'injection transendocardique de CSM allogénique par rapport à un placebo chez des patients atteints de cardiomyopathie dilatée non ischémique
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Shelly L Sayre, MPH
- Numéro de téléphone: 713-500-9529
- E-mail: Shelly.L.Sayre@uth.tmc.edu
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Lina Caceres
- Numéro de téléphone: 305-243-5399
- E-mail: lvc25@med.miami.edu
Lieux d'étude
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California
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Stanford, California, États-Unis, 94304
- Recrutement
- Stanford University
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Contact:
- Fouzia Khan, MBBS
- Numéro de téléphone: 650-736-1410
- E-mail: fouziak@stanford.edu
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Contact:
- Ashwini Narayana
- E-mail: ashwinil@stanford.edu
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Chercheur principal:
- Phil Yang, MD
-
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Florida
-
Miami, Florida, États-Unis, 33136
- Recrutement
- University of Miami Miller School of Medicine
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Contact:
- Lina Caceres
- Numéro de téléphone: 305-243-5399
- E-mail: lvc25@med.miami.edu
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Contact:
- Jairo Tovar
- Numéro de téléphone: 305-243-5399
- E-mail: jat243@med.miami.edu
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Chercheur principal:
- Josh Hare, MD
-
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, États-Unis, 40202
- Recrutement
- University of Louisville
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Contact:
- Heidi Wilson
- Numéro de téléphone: 502-540-3721
- E-mail: heidi.wilson@louisville.edu
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Chercheur principal:
- Roberto Bolli, MD
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Contact:
- Michelle Unseld
- Numéro de téléphone: 502-540-3423
- E-mail: michelle.unseld@louisville.edu
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Texas
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Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Recrutement
- Texas Heart Institute
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Contact:
- Nichole Piece
- Numéro de téléphone: 832-355-9173
- E-mail: npiece@texasheart.org
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Contact:
- Sylvia Carranza
- Numéro de téléphone: 832-355-8524
- E-mail: SCarranza@texasheart.org
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Chercheur principal:
- Emerson Perin, MD, PhD
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
Pour être admissible à participer à cette étude, une personne doit répondre à tous les critères suivants :
- Hommes et femmes âgés de 18 à 80 ans (inclus) au moment de la signature du formulaire de consentement éclairé.
- Diagnostic de NIDCM avec fraction d'éjection ventriculaire gauche ≤ 45 %.
- Thérapie médicale optimale dirigée par des lignes directrices appropriées pour la cardiomyopathie non ischémique. Au minimum, les sujets doivent être sous bêtabloquants et inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA) ou inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine de la néprilysine (ARNI) ou avoir une indication médicale appropriée excluant l'utilisation de l'un ou des deux de ces agents. Les sujets doivent suivre un régime stable pendant au moins 30 jours avant la procédure. La titration de la dose est autorisée.
- Être candidat au cathétérisme cardiaque.
- Soyez prêt à subir un test ADN.
Critère d'exclusion:
Une personne qui répond à l'un des critères suivants sera exclue de la participation à cette étude :
- Être éligible ou nécessiter une intervention chirurgicale ou percutanée standard pour le traitement de la cardiomyopathie dilatée non ischémique
- Manifestation clinique d'une maladie coronarienne (CAD) (par exemple, douleur thoracique et signes cliniques concomitants tels que des modifications de l'électrocardiogramme suggérant une ischémie coronarienne, un infarctus du myocarde) ou preuve d'une cicatrice endocardique ou transmurale à l'IRM cardiaque suggérant une coronaropathie non diagnostiquée ou des antécédents d'intervention coronarienne percutanée (PCI) ou chirurgie de pontage aortocoronarien (CABG). Être indiqué ou nécessiter une revascularisation de l'artère coronaire
- Présence documentée d'une sténose épicardique de 70 % ou plus dans une ou plusieurs artères coronaires épicardiques majeures
- Cardiopathie valvulaire, y compris 1) prothèse de valve aortique, valve mitrale mécanique et clip de valve mitrale ; 2) insuffisance valvulaire aortique grave/régurgitation dans les 12 mois suivant le consentement
- Rétrécissement aortique avec surface valvulaire ≤ 1,5 cm2
- Cardiomyopathie due à une cardiomyopathie post-partum aiguë (dans les 6 mois), non compactée ou hypertrophique
- Cardiomyopathie due à une toxine connue (p. ex. amyloïde) Remarque : la cardiomyopathie induite par les anthracyclines sera autorisée
- Intervalle QTc > 550 ms sur l'électrocardiogramme (ECG) de base (remarque : l'intervalle QTc est l'intervalle entre le début de l'onde Q et la fin de l'onde T dans le cycle électrique du cœur)
- Défibrillateur cardiaque implantable automatisé (AICD) déclenchement approprié ou stimulation anti-tachycardie pour la tachycardie ventriculaire ou la fibrillation ventriculaire dans les 30 jours précédant le consentement
- Avoir un taux de filtration glomérulaire de base estimé inférieur au seuil institutionnel du site clinique
- Une anomalie hématologique lors des tests de base, mise en évidence par une hémoglobine < 9 g/dl ; hématocrite < 30 % ; nombre absolu de neutrophiles < 2 000 ou nombre total de globules blancs supérieur à 2 fois la limite supérieure de la normale ; ou valeurs plaquettaires < 100 000/ul
- Avoir un dysfonctionnement hépatique, comme en témoignent les enzymes Aspartate Transaminase Enzyme (AST) et Alanine Aminotransferase Enzyme (ALT) supérieures à trois fois la LSN
- Avoir une diathèse hémorragique ou une coagulopathie (Rapport International Normalisé (INR) > 1,5), ne pas pouvoir se retirer du traitement anticoagulant ou refuser les transfusions sanguines
- Être un receveur d'une greffe d'organe solide. Cela n'inclut pas la thérapie cellulaire antérieure (> 12 mois avant l'inscription), la greffe osseuse, cutanée, ligamentaire, tendineuse ou cornéenne.
- Avoir des antécédents de rejet de greffe d'organe ou de cellule
- Avoir des antécédents cliniques de malignité au cours des 12 derniers mois (c'est-à-dire que les sujets ayant déjà eu une malignité doivent être exempts de maladie pendant 12 mois), à l'exception d'un carcinome basocellulaire ou épidermoïde ou d'un carcinome cervical traité curativement
- Toxicomanie et/ou alcoolisme ou dépendance au cours des 9 derniers mois
- Être séropositif pour le VIH, l'antigène de surface de l'hépatite B ou l'hépatite C virémique
- Présence documentée d'un thrombus ventriculaire gauche (VG) connu, d'une dissection aortique ou d'un anévrisme aortique. (Reportez-vous à la section « Conseils à l'IP » en ce qui concerne le thrombus VG, ci-dessous)
- Glycémie (HbA1c) > 10 %
- Allergie sévère aux contrastes radiographiques
- Antécédents connus de réaction anaphylactique à la pénicilline ou à la streptomycine
- Hypersensibilité au diméthylsulfoxyde (DMSO)
- Affection non cardiaque avec espérance de vie < 1 an
- AVC aigu ou accident ischémique transitoire dans les 3 mois suivant l'inscription
- Être enceinte, allaiter ou être en âge de procréer sans pratiquer de méthodes contraceptives efficaces
- Dépendance à un stimulateur cardiaque avec un défibrillateur cardiaque implantable (DAI) (Remarque : les candidats dépendants d'un stimulateur cardiaque sans DAI ne sont pas exclus)
Présence d'un stimulateur cardiaque et/ou d'un générateur ICD avec l'une des limitations/conditions suivantes :
- fabriqué avant l'an 2000
- sondes implantées < 6 semaines avant le consentement
- sondes épicardiques non transveineuses ou abandonnées
- DCI sous-cutanés
- stimulateurs cardiaques sans plomb
- Un dispositif de thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) implanté moins de 3 mois avant le consentement
- Autres contre-indications à l'IRM (par ex. habitus corporel du sujet incompatible avec l'IRM)
- Nécessité d'un traitement avancé de l'insuffisance cardiaque (par ex. inotropes IV)
- Participer actuellement (ou avoir participé au cours des 30 jours précédents) à un essai thérapeutique expérimental ou à un dispositif
- Toute autre condition qui, de l'avis de l'enquêteur, serait une contre-indication à l'inscription ou au suivi
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Comparateur placebo: Groupe de génotype A administré avec un placebo
Les participants dont le génotypage sanguin a abouti au génotype A (absence de toute variante/présence d'une variante bénigne) et randomisés dans le groupe placebo recevront l'intervention placebo.
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Le placebo sera administré sous forme d'injections de plasmalyte A additionné de 1 % d'albumine sérique humaine (HSA) à 25 %.
0,5 ml/injection x 10 injections ou une perfusion intraveineuse de placebo de milieu Cell-free PlasmaLyte-A additionné de 1 % de 25 % d'albumine sérique humaine (HSA)
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Expérimental: Génotype A administré avec le groupe hMSC
Les participants dont le génotypage sanguin a abouti au génotype A (absence de toute variante/présence d'une variante bénigne) et randomisés dans le groupe de traitement recevront l'intervention hMSC.
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allo-hMSC, 16 à 20 millions de cellules/ml délivrées à une dose de 0,5 ml/injection x 10 injections pour un total de 80 à 100 millions d'allo-hMSC ou une administration unique de hMSC allogéniques intraveineuses (100 millions).
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Comparateur placebo: Groupe de génotype B administré avec un placebo
Les participants dont le génotypage sanguin a abouti au génotype B (variantes de signification incertaine) et randomisés dans le groupe placebo recevront l'intervention placebo.
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Le placebo sera administré sous forme d'injections de plasmalyte A additionné de 1 % d'albumine sérique humaine (HSA) à 25 %.
0,5 ml/injection x 10 injections ou une perfusion intraveineuse de placebo de milieu Cell-free PlasmaLyte-A additionné de 1 % de 25 % d'albumine sérique humaine (HSA)
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Expérimental: Génotype B administré avec hMSC Group
Les participants dont le génotypage sanguin a abouti au génotype B (variantes de signification incertaine) et randomisés dans le groupe de traitement recevront l'intervention hMSC.
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allo-hMSC, 16 à 20 millions de cellules/ml délivrées à une dose de 0,5 ml/injection x 10 injections pour un total de 80 à 100 millions d'allo-hMSC ou une administration unique de hMSC allogéniques intraveineuses (100 millions).
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Comparateur placebo: Groupe de génotype C administré avec un placebo
Les participants dont le génotypage sanguin a abouti au génotype C (variantes pathogènes ou probablement pathogènes) et randomisés dans le groupe placebo recevront l'intervention placebo.
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Le placebo sera administré sous forme d'injections de plasmalyte A additionné de 1 % d'albumine sérique humaine (HSA) à 25 %.
0,5 ml/injection x 10 injections ou une perfusion intraveineuse de placebo de milieu Cell-free PlasmaLyte-A additionné de 1 % de 25 % d'albumine sérique humaine (HSA)
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Expérimental: Génotype C administré avec hMSC Group
Les participants dont le génotypage sanguin a abouti au génotype C (variantes pathogènes ou probablement pathogènes) et randomisés dans le groupe de traitement recevront l'intervention hMSC.
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allo-hMSC, 16 à 20 millions de cellules/ml délivrées à une dose de 0,5 ml/injection x 10 injections pour un total de 80 à 100 millions d'allo-hMSC ou une administration unique de hMSC allogéniques intraveineuses (100 millions).
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement de FEVG
Délai: Base de référence, 12 mois
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Modification de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) évaluée par imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM)
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Base de référence, 12 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Changement de la tension ventriculaire globale
Délai: Base de référence, 12 mois
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Modification de la tension ventriculaire globale évaluée par IRM en phase harmonique cardiaque (HARP)
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Base de référence, 12 mois
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Modification de la souche régionale gauche
Délai: Base de référence, 12 mois
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Modification de la tension ventriculaire régionale évaluée par IRM cardiaque HARP
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Base de référence, 12 mois
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Concordance de la fonction ventriculaire gauche
Délai: 12 mois
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La concordance de la fonction ventriculaire gauche sera mesurée comme le nombre d'individus qui ont connu une augmentation de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) et une diminution simultanée de l'indice de volume télésystolique ventriculaire gauche (LVESVI) et de l'indice de volume télédiastolique ventriculaire gauche (LVEDVI)
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12 mois
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Changement de LVEDVI
Délai: Base de référence, 12 mois
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Modification de l'indice télédiastolique ventriculaire gauche (LVEDVI) évaluée par IRM cardiaque
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Base de référence, 12 mois
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Changement de LVESVI
Délai: Base de référence, 12 mois
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Modification de l'indice télésystolique ventriculaire gauche (LVESVI) évalué par IRM cardiaque
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Base de référence, 12 mois
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Modification de la consommation maximale d'oxygène (peak VO2)
Délai: Base de référence, 12 mois
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Modification de la consommation maximale d'oxygène (VO2 de pointe) telle qu'évaluée à l'aide d'un tapis roulant
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Base de référence, 12 mois
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Modification de la tolérance à l'exercice
Délai: Base de référence, 12 mois
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Modification de la tolérance à l'effort évaluée par la distance parcourue via le test de marche de six minutes
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Base de référence, 12 mois
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Changement du score du Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ)
Délai: Base de référence, 12 mois
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Le Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) est un questionnaire en 21 points avec un score total allant de 0 à 105, les scores inférieurs indiquant un meilleur résultat.
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Base de référence, 12 mois
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Changement dans la classe de la New York Heart Association (NYHA)
Délai: Base de référence, 12 mois
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Les classifications NYHA de l'insuffisance cardiaque sont les suivantes : Classe I (aucune limitation) ; Classe II (symptômes légers); Classe III (limitations marquées); Classe IV (limitations sévères)
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Base de référence, 12 mois
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Changement en pourcentage du diamètre induit par le flux
Délai: Base de référence, 12 mois
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Le changement de la fonction endothéliale sera rapporté comme le pourcentage de changement du diamètre médié par le flux évalué via la dilatation médiée par le flux (FMD).
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Base de référence, 12 mois
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Changement d'EPC-CFU
Délai: Base de référence, 12 mois
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La modification de la fonction endothéliale sera signalée en tant que modification de l'unité de formation de colonies de cellules progénitrices endothéliales (EPC-CFU) évaluée par un test d'échantillon de sang
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Base de référence, 12 mois
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Incidence du MACE
Délai: 12 mois
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La sécurité sera rapportée comme l'incidence des événements cardiaques indésirables majeurs (MACE) évalués par le médecin traitant
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12 mois
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Incidence des TE-SAE
Délai: Jour 30
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L'innocuité sera signalée comme l'incidence des événements indésirables graves survenus pendant le traitement (TE-SAE) évalués par le médecin traitant
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Jour 30
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Variation du N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide (NT-proBNP)
Délai: Baseline, 12 mois
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Variation du NT-proBNP évaluée par prélèvement sanguin
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Baseline, 12 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Joshua Hare, MD, University of Miami
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Estimé)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 20200566
- CDMRP-PR191597 (Autre subvention/numéro de financement: US Department of Defense)
- 20-02-134 (Autre identifiant: BRANY IRB)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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