Posture du pied, force, performance et contrôle postural dans l'oppression gastrocnémienne isolée

Étant donné que le muscle gastrocnémien s’étend sur les deux articulations, la cinématique de l’articulation de la cheville est influencée par la flexion du genou. Selon l'évaluation de Kendall & McCreary des angles de mouvement normaux des articulations, lorsque l'articulation du genou est en extension, l'angle de dorsiflexion passive de la cheville est d'environ 20°, et avec la flexion du genou, l'angle peut approcher 30° en raison de la relaxation du gastrocnémien. . Pendant la phase intermédiaire de la marche, l’articulation de la cheville permet un mouvement de dorsiflexion de 8 à 10°. L'évaluation de la tension musculaire gastrocnémien est réalisée à l'aide de la méthode Silfverskiold. Il existe cependant des variations dans les définitions proposées pour la détection d’une oppression gastrocnémienne isolée. Dans notre enquête, lorsque la flexion dorsale de la cheville augmente d'au moins 10° de plus en flexion du genou qu'en extension du genou, une oppression gastrocnémienne isolée sera prise en compte.

Une oppression isolée du gastrocnémien pendant la marche peut entraîner des effets compensatoires sur les membres inférieurs et le pied, provoquant des changements biomécaniques tels que le pied plan, l'éversion du talus, la pronation de l'arrière-pied et divers symptômes tels que la fasciite plantaire, les douleurs dans les jambes, les métatarsalgies et la tendinopathie d'Achille. L’association entre une pronation accrue de l’arrière-pied et une oppression isolée des gastrocnémiens a été démontrée dans la littérature. Quelle que soit l’étiologie de la pronation de l’arrière-pied, un raccourcissement adaptatif isolé du gastrocnémien se produira en conjonction avec une flexion plantaire du talus. Une oppression isolée du gastrocnémien provoquant une flexion plantaire au niveau de l'articulation de la cheville et une pronation au niveau de l'articulation sous-talienne entrave également la répartition normale de la charge sur la surface plantaire pendant la mise en charge. En examinant la littérature, il a été observé que les effets de la contracture isolée du gastrocnémien sur la posture du pied, les paramètres fonctionnels et la dynamique de la démarche, en particulier la pronation de l'arrière-pied, sont rapportés.

Les études sur l'oppression des gastrocnémiens chez les enfants en bonne santé sont limitées, mais il existe des preuves que la flexion dorsale de la cheville diminue avec l'âge chez les enfants. Bien qu’on ne sache pas si le raccourcissement du gastrocnémien est un phénomène normal chez les enfants, des douleurs récurrentes dans les jambes sont courantes chez les enfants. De plus, le pied plat flexible est considéré comme une observation normale chez les enfants en développement, et on sait que l'arc longitudinal médial se développe au cours des dix premières années de la vie. La morphologie du pied et la dorsiflexion de la cheville changent chez les enfants en développement, mais on ne sait pas s'il existe une relation entre les deux.

Dans la littérature, il n’existe aucune étude évaluant la posture du pied, la force musculaire, la performance fonctionnelle et le contrôle postural chez les enfants présentant un raccourcissement isolé du muscle gastrocnémien. Dans notre étude, nous prévoyons d'évaluer le contrôle postural à l'aide d'une posturographie dynamique informatisée (Biodex Balance System), la force musculaire des membres inférieurs à l'aide d'un dynamomètre portatif, la posture du pied à l'aide de l'indice de posture du pied (FPI-6) et la performance fonctionnelle à l'aide d'un seul outil. tests de saut sur les jambes et les doubles jambes chez des enfants en bonne santé présentant un raccourcissement isolé du muscle gastrocnémien.