Postura del piede, forza, prestazioni e controllo posturale nella rigidità gastrocnemica isolata

Poiché il muscolo gastrocnemio si estende su entrambe le articolazioni, la cinematica dell’articolazione della caviglia è influenzata dalla flessione del ginocchio. Secondo la valutazione di Kendall & McCreary sugli angoli di movimento normali dell'articolazione, quando l'articolazione del ginocchio è in estensione, l'angolo di dorsiflessione passiva della caviglia è di circa 20° e con la flessione del ginocchio l'angolo può avvicinarsi a 30° a causa del rilassamento del gastrocnemio. . Durante la fase centrale del cammino, l'articolazione della caviglia consente un movimento di dorsiflessione di 8-10°. La valutazione della tensione del muscolo gastrocnemio viene condotta utilizzando il metodo Silfverskiold. Tuttavia, esistono variazioni nelle definizioni proposte per il rilevamento della tensione gastrocnemica isolata. Nella nostra indagine, quando la dorsiflessione della caviglia aumenta di almeno 10° in più nella flessione del ginocchio rispetto all'estensione del ginocchio, verrà presa in considerazione la tensione isolata del gastrocnemio.

La tensione isolata del gastrocnemio durante la deambulazione può provocare effetti compensatori sugli arti inferiori e sul piede, causando cambiamenti biomeccanici come il piede piano, l'eversione dell'astragalo, la pronazione del piede posteriore e vari sintomi come fascite plantare, dolore alle gambe, metatarsalgia e tendinopatia dell'achilleo. In letteratura è stata dimostrata l’associazione tra l’aumento della pronazione del retropiede e la rigidità isolata del gastrocnemio. Indipendentemente dall’eziologia della pronazione del retropiede, l’accorciamento adattivo isolato del gastrocnemio si verificherà in concomitanza con la flessione plantare dell’astragalo. La tensione isolata del gastrocnemio che causa la flessione plantare dell'articolazione della caviglia e la pronazione dell'articolazione sottoastragalica ostacola anche la normale distribuzione del carico sulla superficie plantare durante il carico. Analizzando la letteratura, si osserva che sono riportati gli effetti della rigidità isolata del gastrocnemio sulla postura del piede, sui parametri funzionali e sulla dinamica dell'andatura, in particolare sulla pronazione del retropiede.

Gli studi sulla rigidità del gastrocnemio nei bambini sani sono limitati, ma esistono prove che la dorsiflessione della caviglia diminuisce con l’età nei bambini. Sebbene non sia noto se l’accorciamento del gastrocnemio sia un reperto normale nei bambini, il dolore ricorrente alle gambe è comune nei bambini. Inoltre, il piede piatto flessibile è considerato un'osservazione normale nei bambini in via di sviluppo ed è noto che l'arco longitudinale mediale si sviluppa nei primi dieci anni di vita. Sia la morfologia del piede che la dorsiflessione della caviglia cambiano nei bambini in via di sviluppo, ma non è noto se esista una relazione tra i due.

In letteratura non esistono studi che valutino la postura del piede, la forza muscolare, la prestazione funzionale e il controllo posturale nei bambini con accorciamento isolato del muscolo gastrocnemio. Nel nostro studio, intendiamo valutare il controllo posturale utilizzando la posturografia dinamica computerizzata (Biodex Balance System), la forza muscolare degli arti inferiori utilizzando un dinamometro portatile, la postura del piede utilizzando l'indice di postura del piede (FPI-6) e le prestazioni funzionali utilizzando singoli parametri. test leg e double leg hop in bambini sani con accorciamento isolato del muscolo gastrocnemio.