Držení nohy, síla, výkon a kontrola držení těla při izolované únavě gastrocnemia

Vzhledem k tomu, že m. gastrocnemius překlenuje oba klouby, je kinematika hlezenního kloubu ovlivněna flexí kolene. Podle Kendall & McCreary hodnocení normálních úhlů pohybu kloubu, když je kolenní kloub v extenzi, pasivní úhel dorzální flexe kotníku je přibližně 20° a při flexi kolene se úhel může přiblížit 30° v důsledku relaxace gastrocnemia. . Během střední fáze chůze umožňuje hlezenní kloub 8-10° dorziflexní pohyb. Hodnocení těsnosti svalů gastrocnemia se provádí Silfverskioldovou metodou. Existují však rozdíly v definicích navržených pro detekci izolované těsnosti gastrocnemia. V našem výzkumu, kdy dorzální flexe kotníku stoupne při flexi kolene alespoň o 10° více než extenze kolene, bude brána v úvahu izolovaná těsnost gastrocnemia.

Izolované sevření gastrocnemia při chůzi může vést ke kompenzačním účinkům na dolní končetinu a chodidlo, což způsobuje biomechanické změny, jako je pes planus, everze talu, pronace zadní nohy a různé příznaky, jako je plantární fasciitida, bolest nohou, metatarsalgie a Achillova tendinopatie. V literatuře byla prokázána souvislost mezi zvýšenou pronací zadní nohy a izolovanou těsností gastrocnemia. Bez ohledu na etiologii pronace zadní nohy dojde ve spojení s talární plantární flexí k adaptivnímu izolovanému zkrácení gastrocnemia. Izolované sevření gastrocnemia způsobující plantární flexi v hlezenním kloubu a pronaci v subtalárním kloubu také brání normálnímu rozložení zátěže na plantární povrch během nesení zátěže. Při přehledu literatury bylo pozorováno, že jsou popsány účinky izolovaného sevření gastrocnemia na držení nohy, funkční parametry a dynamiku chůze, zejména pronaci zadní nohy.

Studie týkající se těsnosti gastrocnemia u zdravých dětí jsou omezené, ale existují důkazy, že dorzální flexe kotníku u dětí klesá s věkem. Zatímco není známo, zda je zkrácení gastrocnemia u dětí normálním nálezem, opakované bolesti nohou jsou u dětí běžné. Navíc je flexibilní plochá noha považována za normální pozorování u vyvíjejících se dětí a je známo, že mediální podélná klenba se vyvíjí v prvních deseti letech života. U vyvíjejících se dětí se mění jak morfologie nohy, tak dorzální flexe kotníku, ale není známo, zda mezi nimi existuje vztah.

V literatuře chybí studie hodnotící držení nohy, svalovou sílu, funkční výkonnost a posturální kontrolu u dětí s izolovaným zkrácením m. gastrocnemius. V naší studii plánujeme zhodnotit posturální kontrolu pomocí počítačové dynamické posturografie (Biodex Balance System), svalovou sílu dolních končetin pomocí ručního dynamometru, držení nohy pomocí indexu držení nohy (FPI-6) a funkční výkon pomocí jedno- testy na noze a dvounožce u zdravých dětí s izolovaným zkrácením m. gastrocnemius.