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Déféroxamine pour le traitement de l'hémochromatose

11 décembre 2019 mis à jour par: National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

Évolution clinique des patients atteints d'hémochromatose transfusionnelle sous déféroxamine

Lorsque les patients reçoivent des transfusions sanguines répétées, le taux de fer dans le sang du patient peut augmenter. Lorsque le fer est traité dans le corps, une protéine connue sous le nom d'hémosidérine peut commencer à s'accumuler dans les organes. Si trop d'hémosidérine s'accumule dans les organes, ils peuvent commencer à mal fonctionner. Cette condition est appelée hémochromatose transfusionnelle.

Un organe particulièrement important dans l'hémochromatose transfusionnelle est le cœur. Les patients nés avec des maladies nécessitant des transfusions sanguines à la naissance commencent à développer des problèmes cardiaques à l'adolescence. Ces patients ne vivent généralement que 17 ans. Les adultes qui ont besoin de transfusions peuvent commencer à avoir des problèmes cardiaques après 100 à 200 unités de globules rouges soutenus.

La déféroxamine (Desferal) est un médicament qui se lie au fer et lui permet d'être excrété par le corps. C'est le seul moyen efficace d'éliminer le fer des patients qui ont été surchargés de fer à cause de multiples transfusions. Des études antérieures ont amené les chercheurs à croire que la déféroxamine, lorsqu'elle est administrée par injection sous la peau (sous-cutanée), peut retarder ou prévenir les complications cardiaques.

Les chercheurs prévoient de continuer à étudier les patients recevant de la déféroxamine comme traitement pour la prévention des complications cardiaques associées aux transfusions sanguines répétées. Dans cette étude, les chercheurs tenteront;

  1. Déterminer si la déféroxamine, administrée régulièrement, peut prévenir indéfiniment les complications cardiaques, hépatiques et endocriniennes associées à l'hémochromatose transfusionnelle
  2. Déterminer si les maladies cardiaques causées par l'hémochromatose transfusionnelle peuvent être inversées par un traitement intensif à la déféroxamine.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Description détaillée

Les objectifs de ce protocole sont doubles : 1) déterminer si la déféroxamine, administrée régulièrement par voie sous-cutanée, peut prévenir indéfiniment les complications cardiaques, endocriniennes et hépatiques de l'hémochromatose transfusionnelle ; et 2) déterminer si la maladie cardiaque peut être inversée par un traitement intraveineux intensif chez les patients qui présentent déjà des signes objectifs de dysfonctionnement cardiaque. Les manifestations cliniques et l'évolution des patients qui nécessitent des transfusions sanguines régulières sont bien établies. Les personnes atteintes d'anémie congénitale qui ont besoin de transfusions dès la naissance développent une maladie cardiaque à l'adolescence et leur moyenne de survie n'est que de 17 ans. Les adultes atteints d'anémies acquises commencent à présenter des manifestations cardiaques de dépôt de fer après 100 à 200 unités de concentré de globules rouges. La déféroxamine, lorsqu'elle est administrée par voie sous-cutanée, s'est avérée réduire considérablement la charge totale en fer chez les patients thalassémiques. Nos résultats indiquent que les complications cardiaques sont retardées ou prévenues. Nous prévoyons de continuer à suivre notre cohorte de patients sur une prise en charge médicale optimale pour déterminer si la chélation modifie l'issue de la maladie. Les patients avec de lourdes charges de fer qui manifestent déjà une maladie cardiaque seront chélatés intensément pour déterminer si la réduction de la charge de fer est associée à l'inversion des complications cardiaques.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

151

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

4 ans et plus (Enfant, Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

  • CRITÈRE D'INTÉGRATION

Les patients étudiés dans le cadre de ce protocole seront à risque ou auront des preuves d'un excès important de fer dans les tissus.

La plupart des patients recevront une transfusion sanguine régulière secondaire à une anémie congénitale ou acquise.

La majorité des patients ont une bêta-thalassémie homozygote.

Les patients atteints de drépanocytose ne seront inclus que lorsqu'il existe une indication absolue de transfusions sanguines régulières (par exemple, des antécédents d'accident vasculaire cérébral).

Vingt à trente adultes présentant une anémie acquise et un bon pronostic à long terme seront acceptés pour l'étude si la chélation peut être initiée tôt dans leurs antécédents transfusionnels (moins de 30 à 50 unités).

CRITÈRE D'EXCLUSION

Ces patients seront exclus de l'étude s'ils souffrent de diabète ou d'une maladie cardiaque due à une autre cause (maladie coronarienne ou valvulaire cardiaque).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Griffin P Rodgers, M.D., National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

22 avril 1985

Achèvement de l'étude

9 novembre 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

3 novembre 1999

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

3 novembre 1999

Première publication (Estimation)

4 novembre 1999

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

12 décembre 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

11 décembre 2019

Dernière vérification

9 novembre 2015

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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