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Deferossamina per il trattamento dell'emocromatosi

Decorso clinico di pazienti con emocromatosi trasfusionale su deferoxamina

Quando i pazienti ricevono ripetute trasfusioni di sangue, il livello di ferro nel sangue del paziente può aumentare. Quando il ferro viene elaborato nel corpo, una proteina nota come emosiderina può iniziare a raccogliersi negli organi. Se troppa emosiderina si accumula negli organi, questi possono iniziare a funzionare male. Questa condizione è chiamata emocromatosi trasfusionale.

Un organo di particolare importanza nell'emocromatosi trasfusionale è il cuore. I pazienti nati con malattie che richiedono trasfusioni di sangue alla nascita iniziano a sviluppare problemi cardiaci durante l'adolescenza. Questi pazienti in genere vivono solo per 17 anni. Gli adulti che necessitano di trasfusioni possono iniziare ad avere problemi cardiaci dopo 100-200 unità di globuli rossi supportati.

La deferoxamina (Desferal) è un farmaco che si lega al ferro e ne consente l'escrezione dal corpo. È l'unico modo efficace per rimuovere il ferro dai pazienti che sono stati sovraccarichi di ferro a causa di trasfusioni multiple. Precedenti studi hanno portato i ricercatori a credere che la deferoxamina, se somministrata come iniezione sotto la pelle (sottocutanea), possa ritardare o prevenire le complicanze cardiache.

I ricercatori hanno in programma di continuare a studiare i pazienti che ricevono deferoxamina come trattamento per la prevenzione delle complicanze cardiache associate a ripetute trasfusioni di sangue. In questo studio i ricercatori tenteranno;

  1. Determinare se la deferoxamina, somministrata regolarmente, può prevenire a tempo indeterminato le complicanze cardiache, epatiche ed endocrine associate all'emocromatosi trasfusionale
  2. Per determinare se la malattia cardiaca causata da emocromatosi trasfusionale può essere invertita da un trattamento intensivo con deferoxamina.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Descrizione dettagliata

Gli scopi di questo protocollo sono duplici: 1) determinare se la deferoxamina, somministrata regolarmente per via sottocutanea, può prevenire indefinitamente le complicanze cardiache, endocrine ed epatiche dell'emocromatosi trasfusionale; e 2) per determinare se la malattia cardiaca può essere invertita da un trattamento endovenoso intensivo in pazienti che hanno già prove obiettive di disfunzione cardiaca. Le manifestazioni cliniche e il decorso dei pazienti che richiedono regolari trasfusioni di sangue sono ben definiti. Quelli con anemie congenite che richiedono trasfusioni dalla nascita sviluppano malattie cardiache nella loro adolescenza e la loro media di sopravvivenza è di soli 17 anni. Gli adulti con anemie acquisite iniziano a mostrare manifestazioni cardiache di deposito di ferro dopo 100-200 unità di globuli rossi concentrati. La deferoxamina, quando somministrata per via sottocutanea, ha dimostrato di ridurre sostanzialmente il carico totale di ferro nei pazienti talassemici. I nostri risultati indicano che le complicanze cardiache sono ritardate o prevenute. Abbiamo in programma di continuare a seguire la nostra coorte di pazienti sulla gestione medica ottimale per determinare se la chelazione altera l'esito della malattia. I pazienti con carichi di ferro pesanti che già manifestano malattie cardiache saranno chelati intensamente per determinare se la riduzione del carico di ferro è associata all'inversione delle complicanze cardiache.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Effettivo)

151

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

4 anni e precedenti (Bambino, Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

  • CRITERIO DI INCLUSIONE

I pazienti studiati nell'ambito di questo protocollo saranno a rischio o avranno evidenza di un significativo eccesso di ferro tissutale.

La maggior parte dei pazienti sarà sottoposta a trasfusioni di sangue regolari secondarie ad anemia congenita o acquisita.

La maggior parte dei pazienti ha beta talassemia omozigote.

I pazienti con anemia falciforme saranno inclusi solo quando vi è un'indicazione assoluta per trasfusioni di sangue regolari (ad esempio, una storia di ictus).

Saranno accettati per lo studio da venti a trenta adulti con anemia acquisita e buona prognosi a lungo termine se la chelazione può essere iniziata precocemente nella loro storia trasfusionale (meno di 30-50 unità).

CRITERI DI ESCLUSIONE

Tali pazienti saranno esclusi dallo studio se hanno diabete o malattie cardiache dovute ad un'altra causa (arteria coronarica o cardiopatia valvolare).

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Griffin P Rodgers, M.D., National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

22 aprile 1985

Completamento dello studio

9 novembre 2015

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

3 novembre 1999

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

3 novembre 1999

Primo Inserito (Stima)

4 novembre 1999

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

12 dicembre 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

11 dicembre 2019

Ultimo verificato

9 novembre 2015

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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