Utilisation d'un narcotique pour améliorer l'effet anesthésiant de la lidocaïne anesthésique locale sur les molaires enflammées

L'efficacité des anesthésiques locaux est réduite en cas d'inflammation, ce qui rend difficile le contrôle de la douleur lors de procédures telles que l'extraction des canaux radiculaires et des dents de sagesse. Cet ensemble d'études évaluera l'efficacité de l'opioïde (narcotique synthétique) fentanyl pour améliorer l'anesthésique local lidocaïne (livré avec de l'épinéphrine) lorsqu'il est utilisé sur des molaires enflammées.

Dans la première étude, un patch anesthésique topique ou un placebo sera placé sur les tissus gingivaux à côté de quatre ou cinq dents postérieures inférieures. Le patch sera retiré au bout de 5, 10 ou 15 minutes. Un test électronique qui envoie une légère impulsion électronique dans la dent, un test de sensibilité des lèvres (« Vos lèvres sont-elles engourdies ? ») et des rapports d'inconfort seront lancés immédiatement après le retrait du patch et répétés toutes les 5 minutes pendant 30 minutes. Un chirurgien buccal retirera ensuite les dents de sagesse (dents) du patient.

Dans les deuxième et troisième études, un anesthésique topique sera placé sur le tissu gingival. Un test électronique qui envoie une impulsion électronique légère dans la dent, un test de sensibilité des lèvres (« Vos lèvres sont-elles engourdies ? ») et des rapports d'inconfort seront lancés et effectués plusieurs fois tout au long du test. Ensuite, deux petites ouvertures, une de chaque côté de la dent, seront percées dans les tissus osseux entourant la dent. Un médicament narcotique fentanyl ou un médicament placebo sera administré par ces ouvertures, permettant le placement du médicament à côté des nerfs difficiles à engourdir. De la lidocaïne, accompagnée d'une petite quantité d'épinéphrine, sera administrée. Un chirurgien buccal retirera alors les dents de sagesse ou la dent du patient (étude 2) ou effectuera un traitement de canal (étude 3).

Dans la quatrième étude, un anesthésique topique sera placé sur le tissu gingival. Ensuite, deux petites ouvertures, une de chaque côté de la dent, seront percées dans les tissus osseux entourant la dent. Un médicament narcotique fentanyl ou un médicament placebo sera délivré par ces ouvertures. La lidocaïne, accompagnée d'une petite quantité d'épinéphrine, sera administrée à l'un des trois tarifs (15 patients pour chaque tarif). La tension artérielle, la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire seront prises avant l'application du patch anesthésique topique, 2 minutes après et toutes les 5 minutes pendant les 45 minutes suivantes. Des échantillons de sang seront prélevés 6 fois en 60 minutes. Une fois les tests terminés, un chirurgien buccal enlèvera les dents de sagesse (dent). Un mois plus tard, des échantillons de sang seront prélevés à l'aide d'une méthode d'administration de médicament différente afin de comparer les résultats.