Använda ett narkotikum för att förstärka den bedövande effekten av det lokalanestetiska medlet lidokain på inflammerade molära tänder

Effektiviteten av lokalanestetika minskar om inflammation är närvarande, vilket gör det svårt att kontrollera smärta under sådana procedurer som rotkanaler och borttagning av visdomständer. Denna uppsättning studier kommer att bedöma effektiviteten av opioid (syntetisk narkotikum) fentanyl för att förstärka lokalbedövningsmedlet lidokain (tillförs med epinefrin) när det används på inflammerade molartänder.

I den första studien kommer ett lokalt narkosplåster eller placebo att placeras på tandköttet bredvid fyra eller fem nedre bakre tänder. Plåstret tas bort efter antingen 5, 10 eller 15 minuter. Ett elektroniskt test som skickar en lätt elektronisk impuls in i tanden, läppkänslighetstest ("Är din läpp domnad?") och besvärsrapporter startas omedelbart efter att plåstret tagits bort och upprepas var 5:e minut i 30 minuter. En käkkirurg tar sedan bort patientens visdomständer (tand).

I den andra och tredje studien kommer en lokalbedövning att placeras på tandköttsvävnaden. Ett elektroniskt test som skickar en lätt elektronisk impuls in i tanden, läppkänslighetstest ("Är din läpp domnad?") och obehagsrapporter kommer att startas och göras flera gånger under hela testet. Sedan kommer två små öppningar, en på varje sida om tanden, att borras in i benvävnaden som omger tanden. Ett narkotiskt läkemedel fentanyl eller ett placeboläkemedel kommer att levereras genom dessa öppningar, vilket möjliggör placering av läkemedlet bredvid nerverna som är svåra att bedöva. Lidokain, tillsammans med en liten mängd epinefrin, kommer att levereras. En käkkirurg tar sedan bort patientens visdomständer eller tand (studie 2) eller gör en rotfyllning (studie 3).

I den fjärde studien kommer en lokalbedövning att placeras på tandköttsvävnaden. Sedan kommer två små öppningar, en på varje sida om tanden, att borras in i benvävnaden som omger tanden. Ett narkotiskt läkemedel fentanyl eller ett placeboläkemedel kommer att levereras genom dessa öppningar. Lidokain, tillsammans med en liten mängd epinefrin, kommer att tillföras i en av tre hastigheter (15 patienter för varje takt). Blodtryck, hjärtfrekvens och andningsfrekvens kommer att tas innan det aktuella anestesiplåstret appliceras, 2 minuter efter och var 5:e minut under de kommande 45 minuterna. Blodprover kommer att tas 6 gånger under loppet av 60 minuter. När testet är klart kommer en käkkirurg att ta bort visdomständerna (tanden). En månad senare kommer blodprover att tas med en annan metod för läkemedelstillförsel för att jämföra resultaten.