Transplantation de cellules souches périphériques dans le traitement des patients atteints d'un cancer hématologique

OBJECTIFS : I. Évaluer l'utilisation de cellules souches du sang périphérique du donneur sans prophylaxie de la maladie du greffon contre l'hôte afin de maximiser la probabilité d'effet du greffon contre la tumeur chez les patients atteints d'hémopathies malignes réfractaires à la chimiothérapie standard et peu susceptibles d'être guéris avec une chimiothérapie à haute dose et la radiothérapie.

APERÇU : Avant la greffe de cellules souches du sang périphérique, les patients subissent une cytoréduction préparatoire. Les patients reçoivent une irradiation corporelle totale (TBI) à partir du jour -5. La radiothérapie est administrée en 9 prises sur 3 jours (3 prises par jour pendant 3 jours). Les patients de sexe masculin atteints de leucémie lymphoïde aiguë reçoivent une dose supplémentaire de rayonnement dans les testicules. Les patients inéligibles pour un TBI en raison d'une radiothérapie antérieure reçoivent 2 doses de melphalan IV au jour -3. Tous les patients reçoivent du cyclophosphamide IV pendant 1 heure les jours -2 et -1. La globuline anti-thymocyte est également administrée en IV pendant 6 heures les jours -2 et -1. Environ 24 à 36 heures après la dernière dose de cyclophosphamide, des cellules souches du sang périphérique obtenues à partir du donneur apparenté HLA compatible sont perfusées au patient. Les patients ne reçoivent pas de prophylaxie de la réaction du greffon contre l'hôte après la greffe ; cependant, toutes les autres formes de soins de soutien sont fournies. Les patients sont suivis pendant 1 an.

ACCRUALISATION PROJETÉE : Un maximum de 42 patients seront comptabilisés pour cette étude.