Transplantacja obwodowych komórek macierzystych w leczeniu pacjentów z rakiem hematologicznym

CELE: I. Ocena zastosowania komórek macierzystych krwi obwodowej dawcy bez profilaktyki choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi w celu maksymalizacji prawdopodobieństwa wystąpienia efektu przeszczep przeciwko nowotworowi u pacjentów z nowotworami hematologicznymi opornymi na standardową chemioterapię i mało prawdopodobnymi do wyleczenia chemioterapią w dużych dawkach i radioterapii.

ZARYS: Przed przeszczepieniem komórek macierzystych krwi obwodowej pacjenci poddawani są preparatywnej cytoredukcji. Pacjenci otrzymują napromieniowanie całego ciała (TBI) począwszy od dnia -5. Radioterapię podaje się w 9 dawkach w ciągu 3 dni (3 dawki dziennie przez 3 dni). Pacjenci płci męskiej z ostrą białaczką limfatyczną otrzymują dodatkową dawkę promieniowania na jądra. Pacjenci niekwalifikujący się do TBI z powodu wcześniejszej radioterapii otrzymują 2 dawki melfalanu dożylnie w dniu -3. Wszyscy pacjenci otrzymują cyklofosfamid IV przez 1 godzinę w dniach -2 i -1. Globulinę antytymocytarną podaje się również dożylnie przez 6 godzin w dniach -2 i -1. Około 24-36 godzin po podaniu ostatniej dawki cyklofosfamidu pacjentowi podaje się komórki macierzyste krwi obwodowej uzyskane od spokrewnionego dawcy o dopasowaniu HLA. Pacjenci nie otrzymują profilaktyki choroby przeszczep przeciw gospodarzowi po przeszczepie; jednakże zapewnione są wszystkie inne formy opieki podtrzymującej. Pacjentów obserwuje się przez 1 rok.

PRZEWIDYWANA LICZBA: W tym badaniu zostanie zgromadzonych maksymalnie 42 pacjentów.