Chimiothérapie, filgrastim et radiothérapie dans le traitement des patients atteints d'un lymphome primitif du système nerveux central

OBJECTIFS : I. Déterminer le taux de réponse, la durée de la réponse et la survie des patients atteints d'un lymphome primitif du système nerveux central lié au SIDA ou immunocompétent après traitement par lomustine et procarbazine orales, filgrastim (G-CSF) et radiothérapie. II. Déterminer la toxicité de cette modalité combinée chez ces patients. III. Déterminer la qualité de vie de ces patients.

APERÇU : Les patients sont stratifiés selon le nombre de CD4 (50/mm3 et moins vs plus de 50/mm3). Les patients reçoivent de la lomustine par voie orale le jour 1 et de la procarbazine par voie orale les jours 1 à 10 et les jours 22 à 31. Le filgrastim (G-CSF) est administré quotidiennement par voie sous-cutanée les jours 12 à 21 et les jours 33 à 42, jusqu'à ce que le nombre absolu de neutrophiles se rétablisse. Les patients avec une réponse complète après 6 semaines reçoivent un cycle supplémentaire de chimiothérapie avant la radiothérapie. Les patients présentant une réponse partielle, une maladie stable ou une progression de la maladie après 6 semaines passent à la radiothérapie sans recevoir de deuxième cure de chimiothérapie. La radiothérapie du cerveau entier est administrée quotidiennement pendant 28 jours en commençant 1 à 3 semaines après la chimiothérapie. La qualité de vie est évaluée avant le traitement, à 3 et 6 semaines, puis tous les 2 mois après la radiothérapie. Les patients sont suivis tous les 2 mois jusqu'au décès.

RECUL PROJETÉ : Environ 16 patients seront comptabilisés pour cette étude.