Chemioterapia, filgrastim e radioterapia nel trattamento di pazienti con linfoma primitivo del sistema nervoso centrale

OBIETTIVI: I. Determinare il tasso di risposta, la durata della risposta e la sopravvivenza dei pazienti con linfoma primario del sistema nervoso centrale correlato all'AIDS o immunocompetente dopo il trattamento con lomustina orale e procarbazina, filgrastim (G-CSF) e radioterapia. II. Determinare la tossicità di questa modalità combinata in questi pazienti. III. Determinare la qualità della vita di questi pazienti.

SCHEMA: I pazienti sono stratificati in base alla conta dei CD4 (50/mm3 e inferiore vs superiore a 50/mm3). I pazienti ricevono lomustina orale il giorno 1 e procarbazina orale nei giorni 1-10 e nei giorni 22-31. Il filgrastim (G-CSF) viene somministrato quotidianamente per via sottocutanea nei giorni 12-21 e nei giorni 33-42, fino al recupero della conta assoluta dei neutrofili. I pazienti con una risposta completa dopo 6 settimane ricevono un ulteriore ciclo di chemioterapia prima della radioterapia. I pazienti con risposta parziale, malattia stabile o progressione della malattia dopo 6 settimane procedono alla radioterapia senza ricevere un secondo ciclo di chemioterapia. La radioterapia dell'intero cervello viene somministrata giornalmente per 28 giorni a partire da 1-3 settimane dopo la chemioterapia. La qualità della vita viene valutata prima della terapia, a 3 e 6 settimane, e poi ogni 2 mesi dopo la radioterapia. I pazienti vengono seguiti ogni 2 mesi fino alla morte.

ATTRIBUZIONE PROIETTATA: per questo studio verranno maturati circa 16 pazienti.