Chimiothérapie suivie de globules blancs de donneur plus interleukine-2 dans le traitement de patients atteints de leucémie aiguë myéloïde ou lymphocytaire

CARACTÉRISTIQUES DE LA MALADIE :

• Leucémie myéloïde aiguë ou leucémie lymphoïde aiguë en rechute après une allogreffe de cellules souches du sang périphérique (PBSCT), documentée par l'un des éléments suivants :

  • Rechute morphologique définie comme 1 ou plusieurs des éléments suivants :

    • blastes périphériques en l'absence de traitement par facteur de croissance
    • Explosions de moelle osseuse supérieures à 5 % de cellules nucléées
    • Extramédullaire (SNC, testiculaire ou autres sites)
  • Rechute par cytométrie en flux définie comme l'apparition dans le sang périphérique ou la moelle osseuse de cellules présentant un immunophénotype anormal compatible avec une récidive de leucémie et notée avant la greffe

  • Rechute cytogénétique définie comme :

    • Apparition dans 1 ou plusieurs métaphases de la moelle osseuse ou des cellules sanguines périphériques d'une anomalie cytogénétique non constitutionnelle notée dans au moins 1 étude cytogénétique réalisée avant la greffe OU
    • Nouvelle anomalie connue pour être associée à la leucémie

• PBSCT allogénique provenant d'un donneur apparenté (identique HLA et 1 mésappariement d'antigène) OU d'un donneur non apparenté (appariement)

  • Doit avoir atteint une rémission complète après PBSCT

• Le donateur actuel doit être le même que le donateur précédent

  • 10 ans et plus

CARACTÉRISTIQUES DES PATIENTS :

Âge:

• Non spécifié

Statut de performance:

• SWOG 0-2

Espérance de vie:

• Au moins 3 mois

Hématopoïétique :

• Voir les caractéristiques de la maladie

Hépatique:

• Bilirubine pas supérieure à 2,0 mg/dL

Rénal:

• Créatinine pas supérieure à 2,0 mg/dL

Cardiovasculaire:

• Pas d'insuffisance cardiaque congestive nécessitant des diurétiques
• Pas d'arythmie incontrôlée

Pulmonaire:

• Pas de dysfonctionnement pulmonaire nécessitant une oxygénothérapie
• Pas de pneumonie ou d'obstruction sévère
• VEMS_1 au moins 50 % de la valeur prédite OU pas plus de 50 % de déclin par rapport au départ
• Aucune maladie pulmonaire restrictive grave (capacité pulmonaire totale inférieure à 60 % ou diminution de 50 % par rapport au départ) non due à une leucémie

Autre:

• Pas de septicémie, d'aspergillose ou d'autre infection active

THÉRAPIE CONCOMITANTE ANTÉRIEURE :

Thérapie biologique :

• Voir les caractéristiques de la maladie

Chimiothérapie:

• Non spécifié

Thérapie endocrinienne :

• Non spécifié

Radiothérapie:

• Non spécifié

Chirurgie:

• Non spécifié

Autre:

• Pas de ciclosporine ou de tacrolimus en concomitance pendant la chimiothérapie d'induction