Chemoterapie následovaná dárcovskými bílými krvinkami plus interleukin-2 při léčbě pacientů s akutní myeloidní nebo lymfocytární leukémií

CHARAKTERISTIKA ONEMOCNĚNÍ:

• Recidivující akutní myeloidní leukémie nebo akutní lymfoidní leukémie po alogenní transplantaci kmenových buněk periferní krve (PBSCT), dokumentovaná 1 z následujících:

  • Morfologický relaps definovaný jako 1 nebo více z následujících:

    • Periferní blasty při absenci terapie růstovým faktorem
    • Výbuchy kostní dřeně více než 5 % jaderných buněk
    • Extramedulární (CNS, varlata nebo jiná místa)
  • Relaps průtokové cytometrie definovaný jako výskyt buněk s abnormálním imunofenotypem v souladu s recidivou leukémie v periferní krvi nebo kostní dřeni a zaznamenaný před transplantací

  • Cytogenetický relaps definovaný jako:

    • Objevení se v 1 nebo více metafázích z kostní dřeně nebo buněk periferní krve nekonstituční cytogenetické abnormality zaznamenané alespoň v 1 cytogenetické studii provedené před transplantací NEBO
    • Nová abnormalita, o které je známo, že je spojena s leukémií

• Alogenní PBSCT od příbuzného (HLA identický a 1 neshoda antigenu) NEBO nepříbuzného (shoda) dárce

  • Musí dosáhnout kompletní remise po PBSCT

• Současný dárce musí být stejný jako předchozí dárce

  • Věk 10 a více let

CHARAKTERISTIKA PACIENTA:

Stáří:

• Nespecifikováno

Stav výkonu:

• SWOG 0-2

Délka života:

• Minimálně 3 měsíce

Hematopoetický:

• Viz Charakteristika onemocnění

Jaterní:

• Bilirubin ne vyšší než 2,0 mg/dl

Renální:

• Kreatinin ne vyšší než 2,0 mg/dl

Kardiovaskulární:

• Žádné městnavé srdeční selhání vyžadující diuretika
• Žádná nekontrolovaná arytmie

Plicní:

• Žádná plicní dysfunkce vyžadující oxygenoterapii
• Žádný zápal plic nebo těžká obstrukce
• FEV_1 alespoň 50 % předpokládaného NEBO ne větší než 50% pokles od výchozí hodnoty
• Žádné závažné restriktivní onemocnění plic (celková kapacita plic méně než 60 % nebo pokles o 50 % oproti výchozí hodnotě), které není způsobeno leukémií

Jiný:

• Žádná sepse, aspergilóza nebo jiná aktivní infekce

PŘEDCHOZÍ SOUČASNÁ TERAPIE:

Biologická léčba:

• Viz Charakteristika onemocnění

Chemoterapie:

• Nespecifikováno

Endokrinní terapie:

• Nespecifikováno

Radioterapie:

• Nespecifikováno

Chirurgická operace:

• Nespecifikováno

Jiný:

• Žádný souběžný cyklosporin nebo takrolimus během indukční chemoterapie