Irradiation corporelle totale à faible dose et phosphate de fludarabine suivie d'une greffe de cellules souches du sang périphérique d'un donneur dans le traitement de patients atteints d'un cancer du rein de stade IV

Critère d'intégration:

• Patients atteints d'un cancer du rein de stade IV histologiquement confirmé qui ont une maladie stable (y compris ceux rendus en rémission) ou évolutive
• Antigène lymphocytaire humain (HLA) donneur apparenté au génotype identique souhaitant subir une leucaphérèse initialement pour la collecte de cellules souches du sang périphérique (PBSC) et ensuite pour la collecte de cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC)
• Taux de calcium ionisé dans les limites normales
• DONNEUR : membre de la famille HLA génotypiquement identique (à l'exclusion des jumeaux identiques)
• DONATEUR : Le donneur doit consentir à l'administration de filgrastim (G-CSF) et à la leucaphérèse
• DONATEUR : Le donneur doit avoir des veines adéquates pour la leucaphérèse ou accepter le placement d'un cathéter veineux central (fémoral, sous-clavier)
• DONATEUR : Âge < 75 ans

Critère d'exclusion:

• Patients ayant des sérologies positives pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) 1 et 2, le virus T-lymphotrope humain (HTLV)-1
• Patients refusant d'utiliser des techniques contraceptives pendant et pendant les 12 mois suivant le traitement
• Créatinine sérique > 2,0 ; la Conférence sur les soins aux patients (PCC) du Centre de recherche sur le cancer Fred Hutchinson (FHCRC) peut approuver les patients présentant une créatinine sérique élevée après présentation et approbation ; les centres extérieurs au FHCRC qui ont un PCC ou l'équivalent doivent obtenir leur approbation institutionnelle; s'il n'y a pas de groupe comparable dans l'établissement, veuillez contacter le chercheur principal du FHCRC pour obtenir l'approbation du FHCRC par l'intermédiaire du PCC
• Fraction d'éjection cardiaque < 50 % ; la fraction d'éjection est nécessaire si le patient a des antécédents d'anthracyclines ou des antécédents de maladie cardiaque
• Capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) < 50 % de la capacité pulmonaire totale (TLC) < 50 %, volume expiratoire maximal en une seconde (FEV1) < 50 %
• Tests de la fonction hépatique, y compris la bilirubine totale, la glutamate pyruvate transaminase (SGPT) sérique et la glutamique oxaloacétique transaminase (SGOT) > 2 x la limite supérieure de la normale, sauf en cas de malignité
• Score de Karnofsky < 80
• Métastases cérébrales
• Infection bactérienne, virale ou fongique active en cours
• Grossesse ou allaitement
• Patients atteints d'autres tumeurs malignes non hématologiques actives (à l'exception des cancers de la peau autres que les mélanomes)
• Patients ayant des antécédents d'autres tumeurs malignes non hématologiques (à l'exception des cancers de la peau autres que les mélanomes) actuellement en rémission complète, qui sont à moins de 5 ans du moment de la rémission complète et qui ont un risque > 20 % de récidive de la maladie
• L'ajout d'agents cytotoxiques pour la "cytoréduction" à l'exception du Gleevec (mésylate d'imatinib), de la thérapie par cytokines, de l'hydroxyurée, de la cytarabine à faible dose, du chlorambucil ou du rituxan ne sera pas autorisé dans les trois semaines suivant le début du conditionnement
• DONATEUR : âgé de moins de 12 ans
• DONATEUR : Grossesse
• DONATEUR : Infection par le VIH
• DONNEUR : Incapacité à obtenir un accès veineux adéquat
• DONNEUR : Allergie connue au G-CSF
• DONATEUR : Maladie systémique grave actuelle
• DONATEUR : non-respect des critères de don décrits dans les directives de pratique standard de l'établissement