Approche de démarrage rapide pour les pilules contraceptives

Malgré l'efficacité des contraceptifs oraux, les taux de grossesse sont élevés chez les femmes qui choisissent cette méthode de contraception. Ces grossesses surviennent en raison d'une utilisation incorrecte, d'un arrêt prématuré et de l'incapacité à commencer à prendre des contraceptifs oraux après qu'ils ont été prescrits. Jusqu'à 25 % des adolescentes qui recherchent des contraceptifs oraux dans les centres de planification familiale ne prennent jamais la première pilule. L'incapacité à commencer les contraceptifs oraux peut survenir en raison d'une ambivalence, d'une confusion concernant les instructions de démarrage ou d'une grossesse intermédiaire. Les instructions de démarrage conventionnelles pour les contraceptifs oraux nécessitent d'attendre jusqu'à la prochaine période menstruelle; cela peut laisser la femme à haut risque de grossesse. Cet essai évaluera une approche de « démarrage rapide » dans laquelle la femme avale la première pilule lors de la visite à la clinique sous observation directe, puis continue l'utilisation quotidienne de la pilule sans attendre ses prochaines règles. L'essai déterminera si l'initiation immédiate à la contraception orale offre des avantages par rapport aux approches de démarrage conventionnelles.

Les participants à cette étude seront randomisés pour recevoir soit l'approche de démarrage rapide, soit l'approche de démarrage standard. Les participants rempliront un questionnaire au début de l'étude et aux mois 3 et 6. Les principaux critères de jugement sont les taux de continuation de la contraception orale à 6 mois et les taux de grossesse.