Nitrate et nitrite alimentaires pour augmenter l'oxyde nitrique chez les patients atteints de maladie coronarienne

Cette étude déterminera si les nitrates et les nitrites alimentaires peuvent produire de l'oxyde nitrique dans le corps et dilater les vaisseaux sanguins chez les patients atteints de maladie coronarienne. L'oxyde nitrique est normalement fabriqué par les cellules endothéliales qui tapissent les vaisseaux sanguins. Il joue un rôle important dans le maintien du fonctionnement normal des artères en les gardant ouvertes et en prévenant les dommages causés par des substances telles que le cholestérol dans le sang. La maladie coronarienne est causée par l'athérosclérose (durcissement des artères ou accumulation de cholestérol et de tissu cicatriciel dans les parois des artères). Une fois les artères obstruées, la capacité de l'endothélium à produire de l'oxyde nitrique diminue considérablement et peut accélérer le processus de la maladie, entraînant un essoufflement, des douleurs thoraciques et un risque accru de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

Les patients âgés de 21 ans et plus atteints d'une maladie coronarienne peuvent être éligibles pour cette étude. Les participants auront des antécédents médicaux et un examen physique, un électrocardiogramme (enregistrement de l'activité électrique du cœur), un échocardiogramme (échographie du cœur), une épreuve d'effort sur tapis roulant (voir ci-dessous) et rencontreront un diététicien. Ils seront hospitalisés au NIH Clinical Center à deux reprises. Pendant 1 semaine avant chaque admission, ils suivront un régime prescrit par un nutritionniste du NIH. Le régime avant une admission sera riche en nitrates et en nitrites, et le régime avant l'autre admission sera pauvre en nitrates et en nitrites. Chaque admission durera 4 jours, au cours desquels les participants subiront les tests suivants :

• Étude du débit sanguin de l'avant-bras : de petits tubes sont placés dans l'artère et la veine à l'intérieur du coude du bras dominant (droitier ou gaucher) et un petit tube est placé dans une veine de l'autre bras. Les tubes sont utilisés pour perfuser une solution saline (eau salée) et pour prélever des échantillons de sang. Un brassard de pression est placé autour de la partie supérieure du bras dominant, et un dispositif élastique appelé jauge de contrainte est également placé autour du bras pour mesurer le flux sanguin. Lorsque le brassard est gonflé, le sang coule dans le bras, étirant la jauge de contrainte à un débit proportionnel au débit. La force de préhension maximale du bras dominant est mesurée avec un dynamomètre. Le débit sanguin de l'avant-bras est mesuré et des échantillons de sang sont prélevés aux moments suivants : 20 minutes après la mise en place des tubes ; pendant un exercice de préhension ; et 4 minutes après la fin de l'exercice.
• Étude de la réactivité de l'artère brachiale : ce test mesure h...