Nitrato y nitrito en la dieta para aumentar el óxido nítrico en pacientes con enfermedad arterial coronaria

Este estudio determinará si los nitratos y nitritos de la dieta pueden producir óxido nítrico en el cuerpo y dilatar los vasos sanguíneos en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. El óxido nítrico normalmente lo producen las células endoteliales que recubren los vasos sanguíneos. Desempeña un papel importante en el mantenimiento de la función normal de las arterias manteniéndolas abiertas y previniendo el daño de sustancias como el colesterol en el torrente sanguíneo. La enfermedad de las arterias coronarias es causada por aterosclerosis (endurecimiento de las arterias o acumulación de colesterol y tejido cicatricial dentro de las paredes de las arterias). Una vez que las arterias se obstruyen, la capacidad del endotelio para producir óxido nítrico disminuye considerablemente y puede acelerar el proceso de la enfermedad, lo que provoca dificultad para respirar, dolor en el pecho y un mayor riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.

Los pacientes de 21 años de edad y mayores con enfermedad de las arterias coronarias pueden ser elegibles para este estudio. A los participantes se les realizará un historial médico y un examen físico, electrocardiograma (registro de la actividad eléctrica del corazón), ecocardiograma (prueba de ultrasonido del corazón), prueba de esfuerzo con ejercicio en cinta rodante (ver más abajo) y se reunirán con un dietista. Serán hospitalizados en el Centro Clínico NIH en dos ocasiones. Durante 1 semana antes de cada ingreso, seguirán una dieta prescrita por un nutricionista de los NIH. La dieta antes de un ingreso será alta en nitratos y nitritos, y la dieta antes del otro ingreso será baja en nitratos y nitritos. Cada admisión tendrá una duración de 4 días, durante los cuales los participantes se someterán a las siguientes pruebas:

• Estudio del flujo sanguíneo del antebrazo: se colocan pequeños tubos en la arteria y la vena en la parte interior del codo del brazo dominante (diestro o zurdo) y se coloca un pequeño tubo en una vena del otro brazo. Los tubos se utilizan para infundir solución salina (agua salada) y para extraer muestras de sangre. Se coloca un manguito de presión alrededor de la parte superior del brazo dominante, y también se coloca un dispositivo de banda elástica llamado medidor de tensión alrededor del brazo para medir el flujo sanguíneo. Cuando se infla el manguito, la sangre fluye hacia el brazo, estirando el medidor de tensión a una velocidad proporcional al flujo. La fuerza máxima de agarre del brazo dominante se mide con un dinamómetro. Se mide el flujo sanguíneo del antebrazo y se extraen muestras de sangre en los siguientes momentos: 20 minutos después de colocar los tubos; durante un ejercicio de agarre manual; y 4 minutos después de completar el ejercicio.
• Estudio de reactividad de la arteria braquial: Esta prueba mi...