Formation sur l'ostéoporose axée sur les patients et les médecins

L'ostéoporose touche une proportion importante et croissante de la population. De multiples médicaments pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose ont été développés, testés et prouvés efficaces au cours de la dernière décennie. Cependant, ces médicaments ne sont pas toujours prescrits de manière adéquate. Plusieurs mesures non pharmacologiques efficaces existent également pour prévenir les fractures; l'entraînement de la force et de la marche, les modifications de la sécurité à domicile et d'autres modifications du mode de vie ont toutes été démontrées dans des sentiers soigneusement menés pour réduire le risque de chutes qui conduisent à des fractures ostéoporotiques. Pourtant, ces interventions sont sous-utilisées. Des stratégies pratiques de santé publique sont nécessaires pour généraliser l'utilisation de ces résultats expérimentaux dans les populations typiques de patients à risque. Cette étude évaluera les interventions novatrices de prévention des fractures ciblant à la fois les patients et les médecins. Plus précisément, l'étude comparera les effets de l'intervention de changement de comportement du patient et du médecin seule et en combinaison sur les habitudes de prescription de traitements contre l'ostéoporose et examinera les effets des interventions sur les comportements de prévention des fractures autres que l'utilisation de médicaments.

L'intervention du patient consistera en deux envois et sera ciblée à l'aide des données cliniques et démographiques du contrat d'assistance pharmaceutique pour les personnes âgées (PACE) et des bases de données Medicare de l'État de Pennsylvanie. Le premier envoi présentera le sujet de l'ostéoporose et expliquera pourquoi l'ostéoporose est un sujet important pour tous ceux qui reçoivent l'envoi. Le deuxième envoi, envoyé le mois suivant, renforcera le premier envoi et contiendra des informations spécifiques au patient basées sur des facteurs démographiques et cliniques. Cet envoi mettra également l'accent sur plusieurs stratégies de prévention éprouvées, notamment l'entraînement de la force et de la marche, les soins de la vue, l'amélioration de la sécurité à domicile, l'apport en calcium et l'amélioration pharmaceutique de la densité osseuse.

L'intervention du médecin sera multiforme et comprendra une vérification de la pratique par la poste et une formation individuelle par le biais de détails académiques. L'audit postal contiendra des informations sur les patients PACE du médecin et une évaluation de leur risque d'ostéoporose basée sur des données cliniques et sur les médicaments. Suite à l'envoi, un informateur académique rencontrera les médecins recevant l'intervention.

Les mesures des résultats comprendront des questionnaires, l'utilisation de médicaments, des analyses d'absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA) et l'utilisation de la thérapie physique.