Patient- og lægebaseret osteoporoseuddannelse

Osteoporose rammer en stor og voksende del af befolkningen. Flere lægemidler til forebyggelse og behandling af osteoporose er blevet udviklet, testet og bevist effektive i det sidste årti. Disse lægemidler kan dog ikke altid være tilstrækkeligt ordineret. Der findes også adskillige effektive ikke-farmakologiske foranstaltninger til forebyggelse af frakturer; styrke- og gangtræning, sikkerhedsændringer i hjemmet og andre livsstilsændringer er alle blevet vist i omhyggeligt gennemførte stier for at reducere risikoen for fald, der fører til osteoporotiske frakturer. Alligevel er disse interventioner underudnyttede. Der er behov for praktiske folkesundhedsstrategier for at bringe disse eksperimentelle resultater til udbredt brug i typiske populationer af udsatte patienter. Denne undersøgelse vil evaluere innovative frakturforebyggende interventioner målrettet både patienter og læger. Konkret vil undersøgelsen sammenligne effekterne af patient- og lægens adfærdsændringsintervention alene og i kombination på ordinationsmønstre for osteoporosebehandlinger og vil undersøge interventionernes effekt på frakturforebyggende adfærd udover medicinbrug.

Patientinterventionen vil bestå af to forsendelser og vil blive målrettet ved hjælp af kliniske og demografiske data fra staten Pennsylvanias Pharmaceutical Assistance Contract for the Elderly (PACE) og Medicare-databaser. Den første udsendelse vil introducere emnet osteoporose og forklare, hvorfor osteoporose er et vigtigt emne for alle dem, der modtager forsendelsen. Den anden mailing, sendt den følgende måned, vil forstærke den første mailing og indeholde patientspecifik information baseret på demografiske og kliniske faktorer. Denne mailing vil også fokusere på flere gennemprøvede forebyggelsesstrategier, herunder styrke- og gangtræning, synspleje, forbedringer af sikkerheden i hjemmet, calciumindtag og farmaceutisk forbedring af knogletæthed.

Lægens intervention vil være mangefacetteret og vil omfatte en prøvningsrevision med posten og en-til-en-uddannelse gennem akademisk detaljering. Mailrevisionen vil indeholde information om lægens PACE-patienter og en vurdering af deres osteoporoserisiko baseret på kliniske data og lægemiddeldata. Efter udsendelsen vil en akademisk detailer mødes med de læger, der modtager interventionen.

Resultatmål vil omfatte spørgeskemaer, medicinbrug, Dual Energy X-ray Absorptiometry (DEXA) scanninger og brug af fysioterapi.