Effets de l'anorexie mentale sur la masse osseuse chez les adolescents

L'adolescence est une période critique pour l'accrétion minérale osseuse, car entre 60 et 90 % de la masse osseuse maximale est établie au cours de cette période, et la masse osseuse maximale est un déterminant majeur de la densité osseuse et du risque d'ostéoporose à l'âge adulte. L'anorexie mentale (AN) est la troisième maladie chronique la plus courante chez les adolescentes, avec une prévalence de 0,2 à 1,0 %. Par conséquent, l'AN survient à un moment où les patients sont les plus vulnérables à la perturbation de l'accrétion minérale osseuse. L'ostéopénie est une complication comorbide majeure de l'AN chez 50 à 75 % des adolescentes et des femmes adultes atteintes de ce trouble de l'alimentation. Les femmes dont la maladie est apparue à l'adolescence ont une ostéopénie plus sévère que les femmes qui sont apparues à l'âge adulte. On sait peu de choses sur la pathogenèse de l'ostéopénie dans cette population adolescente et il n'existe pas de thérapies établies. Une meilleure compréhension du métabolisme minéral osseux et des facteurs qui prédisent la récupération de l'accrétion minérale osseuse sont essentielles dans le développement de stratégies thérapeutiques pour préserver et maximiser la masse osseuse chez les filles avec l'apparition de l'AN pendant l'adolescence. L'œstrogène est connu pour être un facteur critique dans le développement du pic de masse osseuse. Bien que l'AN soit associée à une carence profonde en œstrogènes, il n'existe aucune étude contrôlée portant sur les effets de l'administration d'œstrogènes dans cette population.

Cette proposition de recherche abordera des questions critiques sans réponse concernant les anomalies osseuses chez les adolescents souffrant d'anorexie mentale. Définir les changements dans la formation osseuse avec la récupération de poids et les variables hormonales permettrait de mieux comprendre les facteurs essentiels à l'accrétion minérale osseuse pendant l'adolescence, ainsi que ceux qui prédisent la récupération. La détermination des effets dose-dépendants des œstrogènes dans cette population sera essentielle pour cibler les interventions pendant la période de la maladie active, dans le but à long terme de préserver le pic d'accrétion de la masse osseuse dans ce groupe vulnérable de patients. Les données obtenues auprès de femmes atteintes d'ostéoporose post-ménopausique ou de femmes atteintes d'AN ne peuvent être extrapolées aux patientes adolescentes qui sont dans une période active de croissance osseuse et de minéralisation ainsi que de remodelage. Compte tenu de la prévalence croissante de l'AN et de ses conséquences profondes sur la santé osseuse, ces études fourniront des données indispensables pour permettre des stratégies de traitement pour cette maladie comorbide grave.