Wpływ jadłowstrętu psychicznego na masę kostną u młodzieży

Okres dojrzewania jest krytycznym okresem dla przyrostu minerałów kostnych, ponieważ w tym okresie ustala się 60-90% szczytowej masy kostnej, a szczytowa masa kostna jest głównym wyznacznikiem gęstości kości i ryzyka osteoporozy w wieku dorosłym. Anorexia nervosa (AN) jest trzecią najczęstszą chorobą przewlekłą wśród dorastających dziewcząt, z częstością 0,2-1,0%. Dlatego AN pojawia się w okresie, w którym pacjenci są najbardziej narażeni na zaburzenia gromadzenia się minerałów w kościach. Osteopenia jest głównym współistniejącym powikłaniem AN u 50-75% dorastających kobiet i dorosłych kobiet z tym zaburzeniem odżywiania. Kobiety z początkiem choroby w okresie dojrzewania mają cięższą osteopenię niż kobiety z początkiem w wieku dorosłym. Niewiele wiadomo na temat patogenezy osteopenii w tej populacji nastolatków i nie ma ustalonych terapii. Lepsze zrozumienie metabolizmu mineralnego kości i czynników, które przewidują powrót do przyrostu mineralnego kości, ma kluczowe znaczenie w opracowywaniu strategii terapeutycznych mających na celu zachowanie i maksymalizację masy kostnej u dziewcząt z początkiem AN w okresie dojrzewania. Wiadomo, że estrogen jest kluczowym czynnikiem w rozwoju szczytowej masy kostnej. Chociaż AN wiąże się z głębokim niedoborem estrogenów, nie ma kontrolowanych badań oceniających skutki podawania estrogenów w tej populacji.

Ta propozycja badań dotyczy krytycznych pytań bez odpowiedzi dotyczących nieprawidłowości kości u nastolatków z jadłowstrętem psychicznym. Zdefiniowanie zmian w tworzeniu kości z regeneracją masy ciała i zmiennymi hormonalnymi zapewniłoby wgląd w czynniki istotne dla akrecji mineralnej kości w okresie dojrzewania, a także te, które przewidują powrót do zdrowia. Określenie zależnego od dawki działania estrogenu w tej populacji będzie miało kluczowe znaczenie dla ukierunkowanych interwencji w czasie aktywnej choroby, z długoterminowym celem zachowania maksymalnego przyrostu masy kostnej w tej wrażliwej grupie pacjentów. Danych uzyskanych od kobiet z osteoporozą pomenopauzalną lub od kobiet z JP nie można ekstrapolować na nastoletnie pacjentki, które są w aktywnym okresie wzrostu i mineralizacji kości oraz przebudowy. Biorąc pod uwagę rosnącą częstość występowania AN i jej poważne konsekwencje dla zdrowia kości, badania te dostarczą bardzo potrzebnych danych, aby umożliwić opracowanie strategii leczenia tej ciężkiej, współistniejącej choroby.