Effecten van anorexia nervosa op botmassa bij adolescenten

Adolescentie is een kritieke tijd voor de aangroei van botmineralen, aangezien tussen 60-90% van de piekbotmassa wordt bereikt tijdens deze periode, en de piekbotmassa is een belangrijke bepalende factor voor de botdichtheid en het risico op osteoporose tijdens de volwassenheid. Anorexia nervosa (AN) is de derde meest voorkomende chronische ziekte bij adolescente meisjes, met een prevalentie van 0,2-1,0%. Daarom treedt AN op in een tijd waarin patiënten het meest kwetsbaar zijn voor verstoring van de aangroei van botmineralen. Osteopenie is een belangrijke comorbide complicatie van AN bij 50-75% van de vrouwelijke adolescenten en volwassen vrouwen met deze eetstoornis. Vrouwen met het begin van de stoornis tijdens de adolescentie hebben meer ernstige osteopenie dan vrouwen met het begin van de volwassenheid. Er is weinig bekend over de pathogenese van osteopenie bij deze adolescente populatie en er zijn geen gevestigde therapieën. Een beter begrip van het botmineraalmetabolisme en factoren die het herstel van botmineraalaanwas voorspellen, zijn van cruciaal belang bij de ontwikkeling van therapeutische strategieën om de botmassa te behouden en te maximaliseren bij meisjes met het begin van AN tijdens de adolescentie. Het is bekend dat oestrogeen een kritische factor is bij de ontwikkeling van piekbotmassa. Hoewel AN geassocieerd is met ernstige oestrogeendeficiëntie, zijn er geen gecontroleerde studies die de effecten van oestrogeentoediening bij deze populatie onderzoeken.

Dit onderzoeksvoorstel gaat in op kritieke onbeantwoorde vragen over botafwijkingen bij adolescenten met anorexia nervosa. Het definiëren van veranderingen in botvorming met gewichtsherstel en hormonale variabelen zou inzicht verschaffen in de factoren die essentieel zijn voor de aangroei van botmineralen tijdens de adolescentie, evenals de factoren die herstel voorspellen. Bepaling van dosisafhankelijke oestrogeeneffecten in deze populatie zal van cruciaal belang zijn bij het richten van interventies gedurende de tijd van actieve ziekte, met als langetermijndoel het behoud van de piekgroei van de botmassa in deze kwetsbare groep patiënten. Gegevens verkregen van vrouwen met postmenopauzale osteoporose of van vrouwen met AN kunnen niet worden geëxtrapoleerd naar adolescente patiënten die zich in een actieve periode van botgroei en -mineralisatie bevinden, evenals remodellering. Gezien de toenemende prevalentie van AN en de ingrijpende gevolgen ervan voor de botgezondheid, zullen deze studies de broodnodige gegevens opleveren om behandelingsstrategieën voor deze ernstige comorbide ziekte mogelijk te maken.