Auswirkungen von Anorexia Nervosa auf die Knochenmasse bei Jugendlichen

Die Adoleszenz ist eine kritische Zeit für den Aufbau von Knochenmineral, da zwischen 60 und 90 % der maximalen Knochenmasse in dieser Zeit aufgebaut werden und die maximale Knochenmasse eine wichtige Determinante der Knochendichte und des Osteoporoserisikos im Erwachsenenalter ist. Anorexia nervosa (AN) ist mit einer Prävalenz von 0,2-1,0 % die dritthäufigste chronische Erkrankung bei heranwachsenden Mädchen. Daher tritt AN zu einem Zeitpunkt auf, in dem Patienten am anfälligsten für eine Störung der Knochenmineralzunahme sind. Osteopenie ist bei 50–75 % der weiblichen Jugendlichen und erwachsenen Frauen mit dieser Essstörung eine der wichtigsten komorbiden Komplikationen der AN. Frauen mit Beginn der Erkrankung im Jugendalter haben eine schwerere Osteopenie als Frauen mit Beginn im Erwachsenenalter. Über die Pathogenese der Osteopenie bei dieser jugendlichen Population ist wenig bekannt und es gibt keine etablierten Therapien. Ein verbessertes Verständnis des Knochenmineralstoffwechsels und Faktoren, die eine Erholung der Knochenmineralzunahme vorhersagen, sind entscheidend für die Entwicklung therapeutischer Strategien zur Erhaltung und Maximierung der Knochenmasse bei Mädchen mit Beginn der AN während der Adoleszenz. Es ist bekannt, dass Östrogen ein kritischer Faktor bei der Entwicklung der maximalen Knochenmasse ist. Obwohl AN mit einem ausgeprägten Östrogenmangel assoziiert ist, gibt es keine kontrollierten Studien, die die Auswirkungen der Östrogenverabreichung in dieser Population untersuchen.

Dieser Forschungsantrag befasst sich mit kritischen unbeantworteten Fragen zu Knochenanomalien bei Jugendlichen mit Anorexia nervosa. Die Definition von Veränderungen in der Knochenbildung mit Gewichtserholung und hormonellen Variablen würde einen Einblick in die Faktoren liefern, die für die Zunahme von Knochenmineralien während der Adoleszenz wesentlich sind, sowie in diejenigen, die eine Erholung vorhersagen. Die Bestimmung dosisabhängiger Östrogenwirkungen in dieser Patientengruppe wird entscheidend für die Ausrichtung von Interventionen während der Zeit der aktiven Erkrankung sein, mit dem langfristigen Ziel, die maximale Knochenmassezunahme in dieser anfälligen Patientengruppe zu erhalten. Daten von Frauen mit postmenopausaler Osteoporose oder von Frauen mit AN können nicht auf jugendliche Patienten extrapoliert werden, die sich in einer aktiven Phase des Knochenwachstums und der Mineralisierung sowie des Umbaus befinden. Angesichts der zunehmenden Prävalenz von AN und ihrer tiefgreifenden Auswirkungen auf die Knochengesundheit werden diese Studien dringend benötigte Daten liefern, um Behandlungsstrategien für diese schwere Begleiterkrankung zu ermöglichen.