Effetti dell'anoressia nervosa sulla massa ossea negli adolescenti

L'adolescenza è un momento critico per l'accrescimento minerale osseo poiché durante questo periodo si stabilisce tra il 60 e il 90% del picco di massa ossea e il picco di massa ossea è un fattore determinante della densità ossea e del rischio di osteoporosi durante l'età adulta. L'anoressia nervosa (AN) è la terza malattia cronica più comune tra le ragazze adolescenti, con una prevalenza dello 0,2-1,0%. Pertanto, AN si verifica in un momento durante il quale i pazienti sono i più vulnerabili all'interruzione dell'accrescimento minerale osseo. L'osteopenia è una delle principali complicanze co-morbose dell'AN nel 50-75% delle adolescenti e delle donne adulte con questo disturbo alimentare. Le donne con esordio del disturbo durante l'adolescenza presentano osteopenia più grave rispetto alle donne con esordio durante l'età adulta. Poco si sa sulla patogenesi dell'osteopenia in questa popolazione di adolescenti e non esistono terapie stabilite. Una migliore comprensione del metabolismo minerale osseo e dei fattori che predicono il recupero dell'accrescimento minerale osseo sono fondamentali nello sviluppo di strategie terapeutiche per preservare e massimizzare la massa ossea nelle ragazze con l'insorgenza di AN durante l'adolescenza. È noto che gli estrogeni sono un fattore critico nello sviluppo del picco di massa ossea. Sebbene l'AN sia associata a una profonda carenza di estrogeni, non esistono studi controllati che indaghino gli effetti della somministrazione di estrogeni in questa popolazione.

Questa proposta di ricerca affronterà questioni critiche senza risposta riguardanti le anomalie ossee negli adolescenti con anoressia nervosa. Definire i cambiamenti nella formazione ossea con il recupero del peso e le variabili ormonali fornirebbe informazioni sui fattori essenziali per l'accrescimento minerale osseo durante l'adolescenza, nonché su quelli che predicono il recupero. La determinazione degli effetti degli estrogeni dose-dipendenti in questa popolazione sarà fondamentale per mirare agli interventi durante il periodo della malattia attiva, con l'obiettivo a lungo termine di preservare il picco di accrescimento della massa ossea in questo gruppo vulnerabile di pazienti. I dati ottenuti da donne con osteoporosi post-menopausale o da donne con AN non possono essere estrapolati a pazienti adolescenti che si trovano in un periodo attivo di crescita e mineralizzazione ossea, nonché di rimodellamento. Data la crescente prevalenza di AN e le sue profonde conseguenze sulla salute delle ossa, questi studi forniranno dati molto necessari per consentire strategie di trattamento per questa grave malattia concomitante.