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Adhésion aux lignes directrices sur l'utilisation des antibiotiques dans les infections respiratoires dans les hôpitaux

26 septembre 2005 mis à jour par: Radboud University Medical Center

Prévention de l'antibiorésistance en milieu hospitalier : Promouvoir le bon usage des antibiotiques dans les services hospitaliers de médecine interne et pulmonaire

Le but de cette étude est de tester une stratégie pour améliorer la qualité de l'utilisation des antibiotiques dans les infections des voies respiratoires inférieures (IVRI) dans les hôpitaux. Par conséquent, une stratégie d'intervention à multiples facettes est comparée à une stratégie de contrôle et l'efficacité et la faisabilité de l'intervention sont évaluées.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

L'amélioration des processus de soins chez les patients atteints d'IVRI hospitalière a été associée à de meilleurs résultats pour les patients. L'utilisation inappropriée d'antibiotiques a contribué à l'émergence et à la propagation de micro-organismes résistants aux médicaments et à l'augmentation des coûts de traitement. Les lignes directrices internationales fournissent des recommandations pour l'évaluation initiale et la gestion des IVRI, y compris des conseils sur une antibiothérapie judicieuse. Néanmoins, des études ont démontré une grande variabilité dans le respect de ces lignes directrices.

Pour mettre en œuvre les principales recommandations dans la pratique clinique, diverses stratégies ont été utilisées, avec des résultats mitigés. L'aspect peut-être le plus important du choix d'une intervention potentiellement efficace est que le choix de l'intervention doit être basé sur l'évaluation des obstacles potentiels dans le groupe cible. De nombreuses études d'intervention sont défectueuses en ne contrôlant pas les tendances séculaires.

Les enquêteurs ont réalisé un essai contrôlé randomisé en grappes, pour étudier l'effet d'une stratégie d'intervention à multiples facettes sur la qualité de l'utilisation des antibiotiques pour les IVRI. Leur intervention était adaptée aux domaines nécessitant le plus d'améliorations et tenait compte des obstacles perçus dans le groupe cible au niveau de chaque hôpital.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription

2000

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Pays-Bas
      • Apeldoorn, Pays-Bas
        • Gelre Ziekenhuizen
      • Deventer, Pays-Bas
        • Deventer Ziekenhuis
      • Ede, Pays-Bas
        • Ziekenhuis Gelderse Vallei
      • Oss, Pays-Bas
        • Bernhoven Ziekenhuis
      • Veghel, Pays-Bas
        • Bernhoven Ziekenhuis
      • Veldhoven, Pays-Bas
        • Maxima Medisch Centrum
      • Venlo, Pays-Bas
        • Vie Curi Medisch Centrum

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Patients admis dans un service de soins respiratoires ou de médecine interne avec une pneumonie communautaire ou une exacerbation aiguë de bronchite chronique ou de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

Critère d'exclusion:

  • Admission récente (< 30 jours) pour LRTI
  • Patients présentant un déficit immunitaire sous-jacent (infection par le VIH, neutropénie, traitement par des médicaments immunomodulateurs, hémopathies malignes actives, asplénie anatomique ou fonctionnelle et hypogammaglobulinémie)
  • Patients déjà sous traitement antibiotique pour une autre infection prouvée par culture au moment de l'admission
  • Les patients des maisons de repos
  • Patients qui avaient été transférés dans un autre hôpital ou unité de soins intensifs et patients décédés dans les 24 heures suivant leur admission
  • Patients de très mauvais pronostic (espérance de vie < 2 semaines à l'admission).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Éducation/Conseil/Formation
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
respect des indicateurs de qualité clés pour l'utilisation d'antibiotiques dans les infections des voies respiratoires inférieures (les indicateurs ont été élaborés à partir des recommandations des lignes directrices [inter]nationales actuelles et d'une revue systématique de la littérature)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
durée du séjour à l'hôpital
Coût
évaluation du processus : dans quelle mesure l'intervention a-t-elle été réalisée ?
mortalité hospitalière
Transfert en unité de soins intensifs (USI)
Taux de réadmission à 30 jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Radboud University Medical Center

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Marlies E Hulscher, MSc, PhD, Centre for Quality of Care Research, Radboud University Nijmegen Medical Centre
  • Directeur d'études: Richard P Grol, MSc, PhD, Centre for Quality of Care Research, Radboud University Nijmegen Medical Centre
  • Directeur d'études: Jos WM van der Meer, MD, PhD, Department of General Internal Medicine, Radboud University Nijmegen Medical Centre

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Liens utiles

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 septembre 2002

Achèvement de l'étude

1 avril 2005

Dates d'inscription aux études

Première soumission

11 août 2005

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

11 août 2005

Première publication (Estimation)

12 août 2005

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

27 septembre 2005

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

26 septembre 2005

Dernière vérification

1 août 2002

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • AGAR-2001-1
  • ZonMw grant no. 2300.0024

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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