Tester la stratégie d'éducation à la santé du projet de la bonne question (RQP) dans un contexte de santé mentale (RQP)

Des recherches récentes ont démontré des résultats positifs pour les patients qui jouent un rôle actif dans leurs soins de santé mentale (Linhorst et Eckert, 2003). Les patients qui participent au processus décisionnel sont plus satisfaits des services, ont un plus grand sentiment d'efficacité personnelle et de confiance, une capacité accrue à faire face à la vie quotidienne et sont plus susceptibles d'atteindre leurs objectifs de traitement (Linhorst et Eckert, 2003 ). Selon la définition de Chamberlin et Schene (1997), l'autonomisation en matière de soins de santé mentale nécessite d'avoir accès à l'information et aux ressources, d'avoir une gamme d'options parmi lesquelles faire des choix, d'apprendre à penser de manière critique et d'avoir le pouvoir de prendre des décisions. Cooper-Patrick et al. (1999) indiquent que les patients appartenant à une minorité sont moins susceptibles d'avoir une relation de collaboration avec les prestataires que les patients blancs par ailleurs similaires. Ainsi, il est nécessaire que les patients appartenant à des minorités apprennent à jouer un rôle plus actif dans leurs soins. Une façon de répondre au besoin d'autonomisation et d'activation accrues chez les patients en santé mentale des minorités est de leur fournir une formation pour améliorer leurs compétences en communication et en prise de décision. Le projet de la bonne question (RQP) est une technique d'éducation des consommateurs conçue à cette fin et développée pour être utilisée dans de multiples contextes. L'étude proposée examinera l'efficacité du RQP auprès d'une population latino-américaine.

The Right Question Project (RQP) est une organisation à but non lucratif qui travaille principalement avec les communautés à revenu faible et modéré ayant des antécédents de désengagement de l'éducation, des soins de santé et d'autres services sociaux. L'approche RQP diffère des modèles traditionnels d'autonomisation des clients en ce qu'au lieu de fournir aux clients des solutions aux problèmes, le RQP leur donne un moyen de développer leurs propres solutions. Le RQP enseigne aux clients à identifier les problèmes importants, à formuler des questions et à concevoir des plans pour communiquer et agir de manière efficace en tenant compte des facteurs ayant une incidence sur leur santé. La méthodologie RQP implique :

• établir un ensemble de croyances, de principes et de valeurs concernant la participation du client;
• enseigner une technique de renforcement des compétences qui aide les clients à penser de manière critique et à poser les «bonnes» questions, menant aux réponses dont ils ont besoin; et
• donner aux clients un cadre pour créer des plans d'action et utiliser leurs compétences en matière de formulation de questions.

La méthodologie RQP est conçue pour développer une compétence permanente que les clients peuvent appliquer dans les soins de santé, ainsi que dans d'autres contextes qui impliquent l'auto-représentation (par exemple, obtenir de meilleurs soins aux enfants). Jusqu'à présent, la mise en œuvre du projet Right Question a montré que les clients de tout niveau d'éducation ou d'alphabétisation peuvent facilement participer et bénéficier de l'approche en trois étapes de la méthodologie. Le RQP a été particulièrement efficace dans les milieux éducatifs (Cohen, 1995).

L'objectif du module d'éducation à la santé du RQP est d'aider les patients à apprendre à formuler et à poser des questions à leurs fournisseurs de soins de santé, afin d'améliorer la qualité de leurs soins. The Right Question Project, Inc. a développé ce protocole et formé le personnel de la Cambridge Health Alliance (CHA) pour mener des modules d'éducation à la santé avec des patients externes en psychiatrie. L'étude pilote utilise une conception de test pré-post avec deux groupes de 100 patients chacun provenant de deux cliniques qui desservent principalement des patients latinos. Le groupe de la clinique CHA servira de groupe de « traitement ». Ce groupe recevra les modules de formation et sera interrogé sur son expérience de soins. Le groupe de la clinique du Massachusetts General Hospital servira de groupe « témoin ». Ce groupe sera interrogé sans avoir reçu au préalable la formation. Les résultats pour les groupes seront comparés pour rechercher un effet. Si la formation RQP semble avoir un effet positif sur les patients du CHA, les patients de l'HGM se verront proposer la formation RQP. En testant l'efficacité de ce module éducatif, nous espérons établir son utilité en tant que moyen pour la Cambridge Health Alliance de devenir encore plus centrée sur le patient et d'aider à l'intégration et à l'institutionnalisation de l'autonomisation/activation du patient.