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Intégrer la médecine familiale et la pharmacie pour faire progresser les thérapeutiques de soins primaires

8 septembre 2006 mis à jour par: Hamilton Health Sciences Corporation

Optimisation de la pharmacothérapie dans les soins primaires : intégration des pharmaciens aux pratiques de groupe de médecins de famille de l'Ontario.

Des documents récents sur la politique de la santé ont approuvé un modèle intégré de collaboration entre les pharmaciens et les médecins en soins primaires. L'intégration des pharmaciens dans les soins primaires a été identifiée comme une priorité pour la réforme des soins de santé primaires au Canada. Cependant, la meilleure façon d'y parvenir n'a pas été démontrée ni évaluée. Ce projet de démonstration montre les diverses façons dont les pharmaciens peuvent être formés et intégrés dans différents contextes de pratique familiale, les processus et les coûts associés à cela, et les résultats observés. L'hypothèse principale est que l'intégration du pharmacien dans la pratique familiale optimisera l'utilisation des médicaments, les soins cliniques et les résultats cliniques. Cette information fournit aux décideurs les informations nécessaires sur la collaboration entre les pharmaciens et les médecins de famille pour leur objectif global de réformer la prestation des soins de santé primaires à la population.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

L'objectif général d'IMPACT était d'améliorer les résultats pour les patients en optimisant la pharmacothérapie grâce à un modèle de pratique communautaire qui intègre les pharmaciens aux pratiques familiales.

Ce projet de démonstration multi-sites a impliqué 7 pharmaciens, environ 70 médecins et environ 150 000 patients. Au sein de chaque site de pratique, un pharmacien ayant une formation clinique spécialisée a travaillé 2,5 jours par semaine pendant 2 ans et a coordonné une intervention multiforme visant à optimiser la pharmacothérapie pour améliorer les résultats des patients (tension artérielle, cholestérol, diabète, contrôle de la douleur, constipation, etc.) Le pharmacien intégré a effectué des évaluations des patients pour les problèmes de médication, optimisé la gestion des médicaments du système de bureau (par ex. développer un processus de manipulation des échantillons de médicaments) et fourni une formation (détails académiques) axée sur les domaines thérapeutiques clés. Les pharmaciens ont bénéficié d'un soutien continu grâce à un programme de formation et de mentorat et aux services du Centre d'information sur les médicaments de l'Association des pharmaciens de l'Ontario.

Les médecins de famille et les autres membres de la pratique ont travaillé en étroite collaboration avec le pharmacien dans la mise en œuvre de ces interventions stratégiques. Des médecins de famille de divers modèles de pratique (réseaux de santé familiale de l'Ontario, réseaux de soins primaires et autres types de pratiques de groupe de médecins de famille) ont participé à ce projet.

Des méthodes quantitatives et qualitatives ont été utilisées pour évaluer le processus d'intégration, l'utilisation des services des pharmaciens, les résultats pour les patients liés aux médicaments et les coûts associés à la mise en œuvre du programme pour la durabilité. L'intégration des médecins et des pharmaciens dans les lieux de pratique a été évaluée dans le but de générer un modèle de pratique pratique et transférable. L'hypothèse principale était que l'intégration du pharmacien dans la pratique familiale optimisera l'utilisation des médicaments, les soins cliniques et les résultats cliniques.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription

1400

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Canada
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Canada, L8N 1G6
        • McMaster University
      • Ottawa, Ontario, Canada, K1N 5C8
        • University of Ottawa
      • Toronto, Ontario, Canada, M5S 2S2
        • University of Toronto

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

65 ans et plus (Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

65 ans et plus et deux des éléments suivants :

  • Pression artérielle élevée
  • Hémoglobine élevée A1C
  • LDL-C élevé
  • Diagnostic d'hypertension et pas de lecture de tension artérielle au cours des 12 derniers mois
  • Diagnostic de diabète et aucune lecture d'hémoglobine A1C au cours des 12 derniers mois
  • Diagnostic d'hyperlipidémie et aucune lecture de cholestérol au cours des 12 derniers mois
  • Diagnostic d'arthrose ou de polyarthrite rhumatoïde
  • Utilisation de stupéfiants
  • Diagnostic d'hypertension, diagnostic de diabète et non utilisation d'un inhibiteur de l'ECA
  • Diagnostic d'hypertension, d'hypertension artérielle et d'utilisation d'un AINS
  • Diagnostic d'hyperlipidémie, élévation du dLDL-C et absence d'utilisation d'agent hypolipidémiant
  • Diagnostic d'hypertension, d'hypertension artérielle et de non-utilisation d'un diurétique hypokaliémiant

Critère d'exclusion:

  • Moins d'une visite chez le médecin de famille au cours des 12 derniers mois
  • Plus de 20 visites chez le médecin de famille au cours des 12 derniers mois
  • En attente de placement dans une maison de retraite ou un établissement de soins de longue durée
  • Alcoolisme
  • Patient en soins palliatifs
  • Le médecin de famille ne voit le patient que lors d'une visite à domicile

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Éducation/Conseil/Formation
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Nombre et types de patients référés et évalués
Caractérisation et quantification des activités du pharmacien
Nombre et types de problèmes liés à la drogue identifiés et résolus
Modifications apportées aux médicaments
Nombre de recommandations mises en œuvre
Indicateurs de processus (mesure de la pression artérielle, du cholestérol, de l'hémoglobine A1C)
Résultats cliniques de substitution (valeurs de la pression artérielle, du cholestérol, de l'hémoglobine A1C)
Amélioration des symptômes (constipation, douleur)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Utilisation des ressources de santé
Satisfait du service
Prise en compte des recommandations du pharmacien
Étendue de l'application des connaissances
Étendue de la collaboration
Satisfaction à l'égard du programme de pharmacien intégré
Coûts d'installation
Coûts du temps des pharmaciens et des médecins
Frais de voyage
Espace requis
Coûts des médicaments
Utilisation des services de santé

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Hamilton Health Sciences Corporation

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Lisa Dolovich, PharmD, MSc, McMaster University
  • Chercheur principal: Kevin Pottie, MD, University of Ottawa, Ottawa ON
  • Chercheur principal: Janusz Kaczorowski, PhD, McMaster University
  • Chercheur principal: Barbara Farrell, PharmD, Elisabeth Bruyere Research Institute, Ottawa, ON

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 février 2004

Achèvement de l'étude

1 juillet 2006

Dates d'inscription aux études

Première soumission

8 septembre 2005

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 septembre 2005

Première publication (Estimation)

12 septembre 2005

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

11 septembre 2006

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

8 septembre 2006

Dernière vérification

1 septembre 2006

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • G03-02671

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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